与弥漫性大细胞淋巴瘤一样,MALT淋巴瘤是消化道,特别是胃部常见的非上皮性肿瘤。非放大的白光内镜表现多种多样,包括糜烂,溃疡,胃隆起病变以及包括黏膜下肿瘤(SMTs)的病变。典型的组织学表现为小的非典型B细胞、中心细胞的增生、腺样破坏和淋巴上皮浸润病变(LEL)。在局限期,根除幽门螺杆菌治疗是首选的治疗方法,有很好的长期疗效报告。
非放大的内镜表现
非放大性白光内镜检查显示胃体后壁病变,黏膜表面不规则与周围黏膜相同,可见散在的小糜烂。
图a 非放大白光内镜
M-NBI表现
M-NBI观察,在一个区域,微表面结构已完全消失,而集合静脉和微血管可以看到(图b)。在边缘区(图c),残存的边缘隐窝上皮(MCE)扩大和扭曲,IPs呈白色开放状。上皮下毛细血管网(SECN)拉长,包括环形或扭曲的不规则血管。
(TLA 树枝状血管 可以明显提高胃MALT的诊断率 )
图b
图c
病理组织学表现
活检标本的组织学检查(图d)显示淋巴细胞和浆细胞浸润,并淋巴上皮样浸润,诊断为MALT淋巴瘤。
图d
根除治疗后
根除Hp治疗后1个月复查内镜(图e),显示不规则排列的MCE,非结构区域的大小明显缩小(图f)。
图e
图f
NBI诊断要点
MALT淋巴瘤的特征性M-NBI表现为非结构区和残余MCE的混合,可观察到残余MCE的扩张、扭曲和破坏。微血管不规则,直径几乎不均匀,分支相对少见。集合静脉在一个区域可见。非结构区的靶向活检对诊断和治疗后评价是有用的。
测试
例1
例2
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