图1 病人尿袋变紫色的情况
病人情况简述
一名患有前列腺增生伴膀胱出口梗阻的70岁男性，他使用Foley氏尿管（一种尿道导管），向我们报道了尿袋中的液体发生紫色变色的情况（如图1）。他有无导尿管排尿多次失败试验史。
除此之外，他还患有便秘，因此他服用了泻药。他已使用Foley导管6个月了（每3周更换一次），现在计划进行经尿道前列腺切除术（transurethral resection of prostate ，TURP）。他对这种变色感到震惊。
他的尿液很清澈，但尿液收集袋中有紫色变色。在显微镜检查中，他的尿液中含有大量白细胞，尿液pH值为8。尿培养物中大肠杆菌呈阳性（> 105菌落形成单位/ mL）。血清肌酐为0.9mg / dL。诊断为紫色尿袋综合征（purple urinary bag syndrome，PUBS）。
因此，就更换了他的导尿管。根据细菌培养的结果，给予了相应的抗生素治疗。他被告知这种变色是良性的。两周后，他接受了经尿道前列腺切除术并顺利出院。
关于紫色尿袋综合征
出现紫色变色的过程
紫色尿袋综合征通常是长期导尿（尿道周围或耻骨上）伴尿路感染（urinary tract infection，UTI）情况下出现的副作用。紫色尿袋综合征的其他风险因素包括碱性尿液，女性性别（由于尿道较短导致尿路感染风险增加），便秘（给细菌更多时间来和色氨酸代谢物发生反应）和慢性肾功能衰竭（色氨酸代谢物清除率降低）。
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蓝紫色变色是由于细菌对色氨酸代谢物的分解。这通常发生在碱性尿液中，但也有报道在酸性尿液中出现紫色尿袋综合征病例。
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许多细菌与紫色尿袋综合征的发病机制有关，包括大肠杆菌，奇异变形杆菌，铜绿假单胞菌，克雷伯氏菌，肠球菌和B族链球菌。在尿管和尿袋中发生的一系列生化反应源于色氨酸的脱氨作用。由该偶联物产生的吲哚形成了尿蓝母（硫酸吲哚酚），其氧化成蓝色的靛蓝和红色的靛红。靛蓝和靛红的组合给尿液收集袋带来了紫色色调。
这种变色本身是良性的。但变色背后的尿路感染更值得关注。紫色尿袋综合征的管理包括更换导尿管和尿液收集袋以及用适当的抗生素治疗变色背后的尿路感染。由于各种合并症，长期导尿的患者可能不会出现尿路感染的典型症状，而紫色尿袋综合征可能作为其中尿路感染的指征之一。
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对于患者来说，尿液的变色可能会使他感到震惊。重要的是，知道该病人出现这种症状的发病机制和管理，以便可以减轻患者的担忧。
总结
紫色尿袋综合征（PUBS）本身是一种良性疾病，由于细菌对碱性尿液中色氨酸代谢物的分解而发生，背后的尿路感染（UTI）是更应关注的方面。
紫色尿袋综合征的管理包括更换导尿管和尿液收集袋以及治疗变色背后的尿路感染。
紫色尿袋综合征可以作为患有各种合并症的患者尿路感染的指标，因为这些患者可能不表现出尿路感染的经典体征。
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