作者：袁中文
来源：岭南药学
培育一颗爱情结晶，是所有幸福家庭共同的梦，而且，随着二胎政策的放开，为家里再增新成员的想法，在广大的三口之家迅速蔓延。
那么问题来了!!!
人食五谷杂粮，难免会有个头疼脑热，孕妈妈们当然也不会例外，孕妈妈生病了，能吃药吗，选中药好还是西药好？
“中药很安全，应该选中药”，这似乎是一个民间“共识”，但果真如此吗？孕期真的可以“畅享”中药吗？
其实，在传统的中医临床用药中，对于妊娠期药物使用是有特别说明的，早在南宋朱端章编撰的《卫生家宝产科备要》中就记载了73种产前忌用药物，此后历代均对这个名单有所增加。可见，针对孕妇这个特殊群体，历朝历代的传统中医在用药时也都是极为谨慎的，所以准妈妈们绝不可掉以轻心。为什么需要如此谨慎呢，那是因为中药在进入体内后，有一个吸收，分布，代谢，排泄的生物过程，可能会导致各种的副作用，此外，由于中药成分的复杂性，解决其安全性本身就是一个巨大的难题。因此孕妇在选用药物时，依然要认真谨慎。
什么中药有妊娠禁忌？
中药从毒性，归经，功效等不同角度分为很多类，中医传统将妊娠禁忌药分为两类：禁用药和慎用药。妊娠禁用药多是属于有剧毒，或者药性峻猛，堕胎作用较强的种类；而妊娠慎用药，主要是活血祛瘀药，行气药，攻下药以及部分温里药。
依照2015年版《中国药典》收录的中药品种，在妊娠禁忌方面有三种明确的分类：禁用、忌用、慎用。其中的忌用、慎用药是对传统意义上慎用药部分的细化。
妊娠禁用中药：剧毒药物，或药性作用峻猛之品，或者堕胎作用较强的药物，在妊娠期处方中是应“绝对禁止”的。如丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。
妊娠忌用中药：其危害程度较“禁用”为次，这些药物的不良反应相对明确，用药后产生不良后果的可能性偏大，应尽量避免使用。若确实需要使用则应遵循“利大于弊”的原则进行临床评估。如大皂角、天山雪莲。
妊娠慎用中药：主要包括活血化瘀药、祛风湿通痹药、破气行滞药、开窍药、攻下药、清热解毒药，辛热走窜及滑利药等。诸如人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片（左旋龙脑）、白附子、玄明粉、西红花、肉桂、华山参、冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫磺、番泻叶、蒲黄、漏芦、代赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾蜍等，此类药物或含有这些药材的中成药和方剂应在医师或药师指导下谨慎使用，一旦出现问题应及时停止用药。
2015年版《中国药典》一部（收录药材，饮片、成方制剂和单味制剂等）中收录了有妊娠期用药禁忌的单味药材总计99种，包括慎用品60种，忌用品2种，禁用品37种。此外药典收录的中成药制剂中还包含妊娠期慎用药剂192种，忌用药剂112种，禁用药剂183种。占《中国药典》收载的1494个中成药品种的32.6%。可见，中药也并非供妊娠期使用的净土。
为什么有妊娠禁忌？
这些被列为妊娠禁忌的药物，主要是可能会对母体不利，或者对胎儿不利，再或者是对产程不利，对于含有这些药味的成药或汤剂，如无特殊需要，应尽量避免。当然，在使用其他药物时，也要掌握好剂量和疗程，确保用药安全。
古人就说过是药三分毒，所以，孕妈妈也不要听信各种偏方，以及擅自烹饪所谓具有安胎或保胎作用的汤膳。此外，有些药材也常用作食物或佐料，如砂仁，豆蔻，生地，甘草，茅根，草果，丁香，姜黄等，孕妈妈在日常饮食中也要多留心避免。有疑问，请咨询医生或药师。
参考文献
[1] 黄兆胜, 李祖伦, 常章富,等. 中药学[M]. 2002.
[2] 国家药典委员会.中国药典[S].2015.
[3 ]缪睿, 邬海萍, 王虹,等. 中国药典2015年版妊娠哺乳期禁忌相关中成药整理及思考[J]. 中国现代应用药学, 2016, 33(5):618-623.
[4] 张立群. 2015年版《中国药典》中成药标准概述[J]. 中国药学杂志, 2015, 50(20):1754-1756.
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