亚硝酸盐烷基化合物引起的黄斑病变

  2012年10月，一名30岁无眼病史的白人男性因吸入亚硝酸盐烷基化合物导致双侧中心视力减退，前来锡德卡普眼科就诊。视力检查：右眼0.5，左眼0.3。裂隙灯显微镜检查显示黄斑中央凹处细微病变（附图A）。谱域光学相干断层扫描显示黄斑中央凹视锥细胞内-外节段明显损伤（附图B）。患者停用亚硝酸盐烷基化合物6 个月后复诊，其视力检查结果未见好转。

“Poppers”（各种亚硝酸盐烷基化合物的俚语） 因其松弛肛门括约肌的作用及精神效应，通常用于同性恋群体。随着2006年对立法的修改，亚硝酸盐烷基化合物的主要成分亚硝酸异丁酯取代了亚硝酸异丙基。从那时起，出现了多个关于新型视力减退即亚硝酸盐烷基化合物引起的黄斑病变的报道。亚硝酸盐烷基化合物引起中心光感受器损伤的机制尚不明确，但两者之间有明确的因果关系。尽管网络上的警告信息提示了亚硝酸盐烷基化合物的风险，但相关视力减退的病例数仍在增长。眼底检查观察到的变化十分细微，相关的光学相干断层扫描可观察到更明显的变化。亚硝酸盐烷基化合物的相对容易获取及广泛应用常被低估，这令人十分担忧，滥用此类药物会对眼造成永久损伤。我们应当提醒使用者及医疗保健工作者意识到亚硝酸盐烷基化合物对视力可造成严重、不可逆的损伤。

Lancet 2014; 384: 1606

（卢　静　译）