腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与局麻下开放式无张力疝修补术的对比研究

目的：通过比较腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（Totally ExtraperitonealProsthetic, TEP）与局麻下开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效，探索合理，经济的成人腹股沟疝修补方法。方法：收集新疆医科大学第一附属医院2010年1月至2011年12月所进行的例52例TEP（腹腔镜组）和56例局麻下开放式无张力腹股沟疝（局麻开放组）进行同期非随机对照研究。术后对两组病人进行随访，比较两组病人的术前术后相关参数。结果：腹腔镜组较局麻开放组手术时间长[(99±20)min VS (56±17)min（,t=11.955，P＜0.01)]、术后下床活动时间长[(16±7)h VS (7±3)h,(t=9.912，P＜0.01)]；术后住院时间长[(4±1)d VS (3±1)d，(t=2.290，P＜0.05)]；总住院时间长[(4±1)d VS (3±1)d，(t=2.087，P＜0.05)]；住院费用高[(8958±413)元VS (5354±397)元，(t=46.202，P＜0.01)]。腹腔镜组（TEP组）术后的总并发症为5例，分别为：阴囊积液1例，阴囊血肿1例，切口血肿1例，肠梗阻1例，腹股沟区慢性疼痛1例；局麻下开放腹股沟疝修补组（局麻开放组）术后的总并发症10例，分别为：阴囊积液3例，阴囊血肿1例，切口感染2例，切口血肿2例，腹股沟区慢性疼痛2例。两组患者相比较，术后各并发症及总并发症的发生率差异无统计学意义（χ~2=1.531，P＞0.05），两组术后随访2~24个月，中位随访时间为13个月。随访期内均无1例复发。结论：TEP是众多腹腔镜疝修补手术中较为理想的术式，安全有效，而局麻下腹股沟疝无张力修补术则同样具有无可比拟的优势，二者在临床上具有互补性。在手术方式的选择上，医师应根据患者具体的情况，制定相应的个体化治疗方案，选择最优化的、最合理的术式，从而获得最佳的临床和卫生经济学效益。