【类风湿关节炎】

概述

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的风湿免疫性疾病。

是否医保

是

危害

不但影响运动系统，还累及心脏、肾脏、呼吸等系统，严重影响正常生活和工作。

并发症

贫血、心包炎、坏死性脉管炎、干燥综合征等。

治愈性

不可治愈。

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流行病学

40～60岁高发，发病率女性为男性的2～3倍。

病因

病因尚不清，可能与下列因素有关：
1.自身免疫因素 部分类风湿关节炎患者在出现症状的前几年血清中就可检测到RF和CCP抗体等多种自身抗体，且RF和CCP抗体与RA关系密切。
2.感染 许多病原体与RA发病有关，包括支原体、病毒、细菌及其组分等。
3.遗传因素 类风湿关节炎有明显的遗传特点，类风湿关节炎患者家族中发病率明显增高。

典型症状

1.晨僵，早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
2.关节受累的表现，出现多关节受累、关节畸形、正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征。

其他症状

1.一般表现可有发热、类风湿结节、类风湿血管炎及淋巴结肿大。
2.心脏受、呼吸系统受累。
3.肾脏表现 主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗的肾损害。
4.贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。

检查

血常规检查、尿常规检查、免疫球蛋白检测、肝功能检查、肾功能检查、自身抗体检测、X线拍片、CT、MRI、B超检查、关节穿刺、关节镜检查等。

诊断

依据临床表现及影像学、实验室检查有助诊断。

诊断依据

美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准，如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。
1.晨僵至少1小时（≥6周）。
2.3个或3个以上的关节受累（≥6周）。
3.手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。
3.对称性关节炎（≥6周）。
4.有类风湿皮下结节。
5.X线片改变。
6.血清类风湿因子阳性。

治疗方针

本病治疗主要包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。

药物治疗

方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

手术治疗

经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。

其他治疗

关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼。理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。

预后情况

当风湿活动停止时，关节已经强直，关节功能严重障碍。

日常护理

1.居住的房屋应通风、向阳，保持室内空气新鲜，被褥干燥。
2.洗漱宜用温水。
3.预防感冒。

饮食调理

1.少食牛含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物。
2.少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物。
3.适量多食富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

其他注意

少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，不吸烟，都可加剧关节炎恶化。