现在人，吃肉吃得太多，所食油腻太多，运动量少，身体阴盛阳虚，湿邪内郁，这样在咱们治疗疾病时就会使用各种各样的祛除湿气的药物，如利湿、化湿、渗湿、燥湿，下面咱们讲讲他们之间的区别。
1.利湿主要是使咱们体内的湿气下行，利湿药药性下行，能通畅小便，增加尿量，促进体内水湿之邪的排泄，故有利水渗湿的作用。利湿药有的药物性寒凉，又有清热利湿、利尿排石等作用。部分药物兼有健脾止泻等作用。利湿药均有不同程度的利尿作用，能增加尿量、增加尿酸等的排泄。部分药有抑菌、消炎、镇静降血压、利胆等作用。
2、化湿主要是指通过药物的芳香作用，导致脾运化功能增强。化湿药，大多气味芳香，使用化湿药后，可以使湿化除，从而解除湿困脾胃的症状， 脾胃为后天之本，主运化，喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香，易为湿邪所困，化湿药醒悦脾胃而使脾运复健。化湿药主要适用于身体倦怠、胃部胀闷、大便溏、舌苔白腻等症。主要药：霍香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁。
3.利水主要是增加小便的排泄量来祛除湿气，凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药，可以解除由水湿停蓄引起的各种病症，特别适合本身具有前列腺炎或者前列腺增生的患者伴有湿气内生，药物有车前子、泽泻、猪苓等药物。
4.燥湿主要是指药物温燥比较明显，而且兼有健脾的功能，燥湿药适用于湿邪蕴结于中下二焦者。多见饮食少，胃部胀满，恶心或大便溏，小便黄，舌苔厚腻等症。厚朴、陈皮、草果、苍术等。
（本文作者：中国中医科学院西苑医院男科 郭军主任医师/张继伟医师）
湿是指“风、寒、暑、湿、燥、火”中的湿邪。湿性重着黏腻，易阻滞气机。湿邪来源由内外之分，外湿者，多久处湿地或冒雨作业，湿邪由皮毛经络入侵。内湿者，多爱食生冷，饮酒过度，伤及脾胃。水湿为病与肺、脾、肾三脏关系密切，因主水在肾，制水在脾，调水在肺。
湿邪为患在机体表现为上焦头昏头重、精神不济、胸闷痰多，中焦胃部胀满不适、嗳气吞酸、食少体倦，下焦小便不利、大便粘腻，舌胖，苔腻，边有齿痕。
祛湿的方法有利湿、化湿、渗湿、燥湿等。
利湿指通利水道，用于下焦湿热病证，如小便淋沥涩痛、尿赤、或腹泻、口渴不多饮、带下等。前人认为“治湿不利小便，非其治也”。利湿药多苦寒，常用药有车前子、滑石、金钱草、石韦、海金沙等。
化湿指健脾和胃，运化气机，主要针对中焦脾胃病变，其次是上焦病变，如胸脘痞闷、恶心呕吐、食少体倦、口甘多涎等。故有芳香醒脾，化湿和中的说法。芳香化湿之品如苍术，藿香，陈皮，白豆蔻等。
渗湿指甘淡渗湿，主要作用于下焦，是选用甘淡药以渗出水湿者。用于水湿内盛如水肿，淋浊，癃闭，此类药物作用平和，某些药物还具有滋养性，尤宜于体虚或湿邪不甚者，如茯苓、薏苡仁、赤小豆等。
燥湿指苦寒燥湿或苦温燥湿。主要针对中焦脾胃，选用苦味药，苦味主降，脾喜燥恶湿。苦温燥湿因中焦为寒湿所阻，胸闷呕吐、恶心、腹胀、大便清稀 、苔白腻，用半夏、厚朴等。苦寒燥湿因中焦为湿热所阻，腹痛腹胀，大便稀薄而热臭，舌苔黄腻，用黄连、黄芩等。
湿气是为中医所讲的湿邪为病，其原因有内外两种，外因多是久处湿地，湿邪从外进入身体；内因则是因为脾气虚弱不能将水液代谢，排至体外。其表现为肢体重浊，头重如裹，四肢肿胀，按之如烂泥，大便溏薄不爽，小便不利，脘腹胀满，饮食不佳。如何区别内外之因，关键在于看脉。
其中利湿、化湿、渗湿，燥湿都是治疗湿邪的方法。利湿、渗湿顾名思义就是将湿邪从小便排出体外，即采用利小便的方法，如五苓散；化湿就是运用香燥的药物，将湿气化散。因为燥能胜湿，相当于用干的抹布擦拭湿的桌面，如平胃散，不换金正气散；化湿就是健运脾胃，脾主运化，运化水湿，脾胃运建湿邪无处藏身，如方己黄芪汤。其中化湿的方式主要用于脾虚湿盛引起的不适，其余三种则是针对外湿的治法。
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