[卷之三 杂证门下] 霍乱
〔大〕
呕吐而利者,名
霍乱也。原疾之由,皆因肠
胃虚冷,饮食过度,触
冒风冷,使
阴阳不和,
清浊相干,致令挥霍变乱也。或先
心痛而吐者,或先
腹痛而利者,或
吐利俱作者,或
头痛身体
壮热而脉浮洪者,或
阳气暴绝而
手足逆冷,而脉
息微绝者。治之当分阴阳,察其
虚实,辨其冷热,观其脉息。热者凉之,冷者温之,以平为期。《百问》云∶凡霍乱吐利,热多而渴者,
五苓散。寒多不饮水者,
理中丸。吐利已,汗出而厥,
四肢拘急不解,脉微欲绝者,
通脉四逆加猪胆汁汤。夏月间
中暑霍乱,大烦渴,
四肢逆冷,冷汗出,脚
转筋者,
香薷散浓煎沉
冷服即效。(凡霍乱之脉,得浮洪者易治,微迟者并
短气者难治。)
〔薛〕
贾元良先生云∶暑者,
相火行令也。夏月人感之,自口齿而入,伤
心胞络之经,其证
头疼口干,
面垢自汗,倦怠
少气,或背寒
恶热,甚者迷闷不省,或霍乱吐利,呕痰腹痛,或
下血发黄生等证。
治法∶
清心火,利
小便为主。若自汗热甚,用
白虎汤。若头疼
恶寒,用十味香薷散。
泄泻烦渴,饮水吐逆,用五苓散。热甚烦渴,用
益元散清之。若表解
里热甚者,用
黄连解毒汤。脉微
下利,作渴喜温,或厥冷不省人事,宜
竹叶石膏汤加熟附半枚冷冻
饮料;次以
来复丹、五苓散治之。故东垣云∶
脾胃虚弱,遇夏月淫雨,
身重短气,甚则四肢痿软,脚欹眼黑,当滋
肺气以补水之源,是以五月常服
五味子、
人参、麦门冬之剂,为热伤
元气故尔。丹溪所谓夏月伏阴在内也。盖人之腹属地,巳月
六阳尽出于地之上矣,是人之阳气亦浮于肌表,散于
皮毛,而腹中之
阳虚矣。又加以凉台水馆,大扇风车,寒
泉水果,冰凉之物,自内及外,
不用温热,病所由生。陈无择云∶凡中切不得用冷药,惟用
温养,得冷即死。道途无汤,即以热土熨
脐中,溺以热尿即苏,概可见矣。《
内经》曰∶脉虚
身热,得之
伤暑。《
难经》曰∶伤暑得之为
正邪,火自病也。当恶臭,其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。《
伤寒论》曰∶
太阳中者,身热头痛而脉微弱,或发热恶寒而脉弦细芤迟。大抵
寒伤形,热
伤气,盖伤气而不伤形,则
气消而脉虚弱。故先哲立法,夏月宜补,良有以也。前证若内有所积,外有所感,用
二陈汤加减治之;或
萝卜子捣碎,服而吐之。若饮米汤即死,云云同前论。若转筋不住,男子以手挽阴,女子以手牵乳近两边,此《千金》妙法也。
干霍乱不得升降,死在须臾,当以
盐汤吐之,后以二陈汤加
川芎、
苍术、
防风、
白芷、姜煎服。若登圊而不通,加
枳壳。若食瓜果、饮冷、乘风、霍乱,用
六和汤倍加
藿香。大凡中暑而亡者,皆因元气虚弱,
暑热乘之,以致泄泻,阳气暴脱,实为
阴寒之证,宜急补其阳,庶得保生,缓则不救。其他执为暑热,投以寒药,鲜不误事。愚故以
回阳固本之方,继之于后。
加减理中丸 主霍乱临
时方,亦可治男子。人参
白术干姜甘草(各一两)上为细末,炼蜜为丸,每两作五丸,取汤和一丸,服之,日三服。吐多利少者,取
枳实三枚,炙、去穣、四破,水三升煮取一升,和一丸服之。吐少利多者,加干姜一累。吐利
干呕者,取
半夏半两,泡洗去滑,水二升,煮取一升,和一丸服。若体
疼痛不可堪者,取枣三枚,水二升,煮一升,和一丸服。吐利
太极,转筋者,以韭汁洗腹肾,从胸至足踝勿逆,即止。若体冷微汗,腹
中寒,取
附子一枚,炮去皮,四破,以水二升,煮取一升,和一丸服。吐利悉止,脉不出,体犹冷者,可服诸汤补之。
四顺汤 治霍乱吐利腹痛,手足逆冷,脉微欲绝。附子(一枚,破八块)干姜(三两)人参甘草(各一两)上咀,
水煎服。
四逆加
猪胆汁汤
治吐已下断,汗出而厥,
四肢拘急不解,脉微欲绝者。甘草(二两)干姜(三两)附子(一枚,生用)猪胆汁(半合)上三味,咀,每服五钱,水三盏,煮至二盏,去滓,纳猪胆汁,分二次
温服,其脉即来。
香薷散
治
脏腑冷热不调,
饮食不节,或食腥生冷过度,或
起居不节,或露卧
湿地,或当风取凉,而风冷之气归于
三焦,传于脾胃,脾胃得冷,不能
消化水谷,致令
真邪相干,肠胃虚弱,因饮食变乱于肠胃之间,便至吐利,心腹疼痛,霍乱
气逆。有先心痛而吐者,或先腹痛而利者,有吐利俱发者,有
发热头痛体疼而后吐利
虚烦者,或但吐利心腹
刺痛者,或转筋拘急疼痛者,或但呕而无物出者,或四肢逆冷,脉微欲绝者,或烦闷昏塞欲死者,妊妇霍乱吐利,此药
悉能主之。
香薷叶(四两)
白扁豆浓朴(各二两)上咀,每服半两,水一大盏,酒一分,慢火浓煎至六分,去滓,井中浸令冰冷,顿服无时候,连并二三服,立见神效。(《
苏沈良方》中名香茸散,《百问》同,有
黄连,无
扁豆。)
诃子散 治老幼霍乱吐利,一服取效。又治
九种心痛及心脾
冷痛不可忍。
诃子皮甘草浓朴干姜
草果仁
陈皮良姜
茯苓神曲麦门冬(各
等分)上为细末,每服二钱,候发刺痛不可忍,用水一盏,煎七分,入盐服,急则监点。
胡椒汤 治霍乱吐利甚妙。
胡椒(四十九粒)
绿豆(一百四十九粒)上为细末,每服二钱,
木瓜煎汤调下。
〔补遗〕
凡霍乱身热,脉浮洪而渴者,此必胃有热,宜
竹茹汤。吐止,
然后以五苓散、
不换金正气散、六和汤等治之。或若阳气暴绝,四肢逆冷,脉微欲绝,可用
理中汤、理中丸、
治中汤之类,甚者加附子。如中暑霍乱吐利,尝以香薷散入半夏少许,用
生姜自然汁搜药剂,入铜铫炒干,再入好
红曲酒,又搜润药,又炒干,却入水一盏半,煎七分,去滓井中浸冷服,效。
《女科证治准绳》,明,王肯堂,公元1368──公元1644年 中医古籍
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