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中医辨治呕吐 辩证施治 | 39康复网 | 医源世界
呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌,自口而出为临床特征的一种病症。古人认为有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,但呕与吐常同时发生,很难截然分开,故多并称为呕吐。

  外邪犯胃型

  症见呕吐食物,吐出有力,突然发生,起病较急,常伴有恶寒发热,胸脘满闷,不思饮食,舌苔白,脉濡缓。治宜疏邪解表和胃降逆。属风寒犯胃者方用藿香正气散加减,药用藿香紫苏白芷大腹皮茯苓白术陈皮厚朴半夏桔梗甘草生姜大枣等;属暑热犯胃者方用新加香薷饮出入,药用香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘等;属秽浊犯胃者方用玉枢丹化裁,药用山慈菇红大戟千金子霜五倍子麝香雄黄朱砂等;属风热犯胃者方用银翘散增损,药用连翘、银花、桔梗、薄荷竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉牛蒡子等。

  饮食停滞型  症见呕吐物酸腐,脘腹胀拒按嗳气厌食,得食更甚,吐后反快,大便或溏或结,气味臭秽,苔厚腻,脉滑实。治宜消食化滞,和胃降逆。方用保和丸加减。药用神曲山楂莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘、谷芽麦芽鸡内金等。

  痰饮内停型

  症见呕吐物多为清水痰涎,胸脘满闷,不思饮食,头眩心悸,或呕而肠鸣,苔白腻,脉滑。治宜温化痰饮,和胃降逆。属痰湿内停者方用小半夏汤苓桂术甘汤加减,药用生姜、半夏、茯苓、桂枝、白术、甘草、吴茱萸、陈皮等;属痰热内停者方用黄连温胆汤出入,药用黄连竹茹枳实、半夏、桔红、甘草、生姜、茯苓等。

  肝气犯胃

  症见呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸更甚,舌边红,苔薄白,脉弦。治宜疏肝理气和胃止呕。药用四逆散半夏厚朴汤。药用柴胡枳壳白芍、厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜、甘草、橘皮旋覆花、竹茹等。

  脾胃虚弱

  症见饮食稍有不慎,或稍有劳倦,即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力舌质淡,苔薄白,脉濡弱。治宜益气健脾,和胃降逆。属脾气不足者方用香砂六君子汤加减,药用人参、茯苓、白术、甘草、砂仁木香、陈皮、半夏、丁香、吴茱萸等;属脾阳不振者方用附子理中丸化裁,药用制附子党参、炒白术、干姜、甘草等。

  胃阴不足型

  症见呕吐反复发作,但呕吐量不多,或仅吐唾涎沫,时作干呕,口燥咽干,胃中嘈杂,似饥而不欲食,舌红少津,脉细数。治宜滋养胃阴,和胃降逆。方用麦门冬汤加减。药用人参、麦冬粳米、甘草、半夏、大枣、石斛花粉知母等。

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