补充维生素可预防糖尿病？！怎么补？丨2023EASD
糖尿病是一种消耗性疾病，患者需要更多的营养素来维持身体正常运转。同时，不合理地控制饮食和长期服用某些降糖药也可能导致营养素缺乏。对于糖尿病及其并发症的临床实践中，除了口服降糖药，注射胰岛素，控制饮食，坚持运动等这些我们比较熟悉的治疗方式外，适当的补充维生素，也能对糖尿病的综合防治助以一臂之力。
近期，欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上，来自卡罗林斯卡学院的Anna-Maria Lampousi教授向我们阐述了β-胡萝卜素、维生素C和维生素E的摄入和循环水平与2型糖尿病的风险的一项荟萃分析，让我们一起看看吧～
糖尿病是一种终身性疾病，无法治愈。所以，如果患者被确诊为糖尿病，理论上讲，是不可能逆转的。但是，可以采取有效措施，使糖尿病高危人群延缓发病时间，甚至终身不发病；也可以使已经确诊的糖尿病患者延迟并发症的发病时间，甚至终身远离并发症。所谓的糖尿病逆转，就是指扭转糖尿病病情持续发展甚至加重的情况，反而使病情逐渐向减轻和好转的反方向发展的这一过程。糖尿病患者前期通过有效的治疗措施，延缓了糖尿病的发病时间，以及延缓了糖尿病并发症的发病时间，甚至是可能使患者终生远离并发症的情况，都可以称作是糖尿病的逆转。膳食补充剂常见如维生素C、维生素E、叶酸、蛋白质、锌制剂、膳食纤维等。糖尿病患者服用膳食补充剂的情况并不少见，甚至有患者真的认为“使用膳食补充剂比降糖药更安全、更有效”，这也使得科研人员开始认真思考这个问题——此类产品多如繁星，其中是否真的存在有益于血糖控制的膳食补充剂呢？新研究：β-胡萝卜素、维生素C和维生素E有助于预防甚至逆转糖尿病在该研究中，研究人员对三种维生素补充剂对糖尿病风险影响的临床试验进行了系统回顾和荟萃分析。共纳入队列研究（n=20）、病例对照研究（n=2）、嵌套病例对照（n=3）、随机对照试验（n=15）。在调整完其他因素后分析发现，摄入维生素C、维生素E和β-胡萝卜素对患糖尿病的风险均有所减低。此外，研究人员还发现，中等强度的维生素C、维生素E和β-胡萝卜素更有助于降低糖尿病发病风险，但高摄入量的维生素补充剂可能不会带来额外的好处。图2 不同剂量维生素摄入对糖尿病前期患者发展为糖尿病的影响本研究随机对照试验的参与者在基线时已经有了适度的维生素摄入量，且研究发现不同维生素对于降低糖尿病发病风险可能是通过减轻胰岛素抵抗而实现的。1. β-胡萝卜素：在人体内可以转化成维生素A，具有抗氧自由基的功能，适当的补充胡萝卜素，能够提高抗氧化系统，减少糖尿病并发症的发生，适当的补充维生素A，对于糖尿病眼病的预防起到一定的作用。糖尿病患者每天可以补充15-25mg，胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中，包括胡萝卜、甘薯、菠菜、南瓜等。2. 维生素E：维生素E可保护β-胡萝卜素免于被氧化，两者有协同作用。糖尿病患者身体中维生素E水平低于正常人群，且伴随年龄增加而下降。正常人维生素E每日推荐摄入量为10mg，糖尿病患者为防心脑血管疾病等的并发症，每天可补充100-200mg。富含维生素E的食物包括植物油、坚果、豆类及其他谷类胚芽。3. 维生素C：维生素C与维生素E及β-胡萝卜素有协同抗氧化作用。补充维生素C可降低2型糖尿病患者增高的血浆脂质过化物，降低血总胆固醇、甘油三酯，提高高密度脂蛋白固醇，降低氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇，缓解微量蛋白尿及早期的糖尿病性视网膜病变。健康人群维生素C的每日推荐摄入量为60mg，糖尿病患者可以补充100-500mg。维生素C的主要来源是新鲜蔬菜和水果。4. 维生素B1和B12：具有神经修复的功能，尤其是长期服用二甲双胍的糖尿病患者，容易导致肠道吸收维生素B12减少，导致维生素B12缺乏。富含维生素B的食物，包括谷类、豆类、动物内脏、瘦肉、干果等。维生素B12的主要食物来源，有肉类、鱼、禽、贝类以及蛋类等。糖尿病虽然是一类慢性终身疾病，而且会诱发多种严重的并发症，但也不是不可以逆转的。研究中提到的三类维生素都具有协助降低血糖水平，延缓并发症发生的效果。特别是对于那些50岁之前且处于糖尿病前期的患者来说，只要积极治疗，合理补充维生素一般都可以将病情控制的很好。[1]. Hannon BA, Fairfield WD, Adams B, Kyle T, Crow M, Thomas DM. Use and abuse of dietary supplements in persons with diabetes[J]. Nutr Diabetes. 2020 Apr 27;10(1):14.[2]. 成人糖尿病食养指南（2023年版）[J].全科医学临床与教育,2023,21(05):388-391.
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