糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍,具体表现为肢体麻木、刺痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。
有数据显示,在糖尿病确诊的10年内,约有60%-90%的患者会出现不同程度的神经病变,其中30%-40%的患者可无症状。那糖友们一旦确诊有神经病变,该怎么办呢?
第一,控制好血糖,通常建议空腹血糖控制<7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制<10.0mmol/L,对于年纪较大、出现了较严重的并发症、有低血糖倾向的患者,则可以适当放宽。
第二,避免剧烈运动。因为糖友们出现了神经病变时,肢体保护性感觉缺失,对痛觉不敏感,很多时候受了伤反而不自知。所以最好避免打篮球、踢足球这种剧烈运动。但对糖友们来说,运动也是有必要的,建议分组进行,每次半小时左右,可选择散步、游泳、骑车、打太极拳等相对平缓的运动项目。
第三,根据个人病情选择合适的药物:
1.修复神经的药物,如甲钴胺、生长因子等。
2.抗氧化应激,常用药有α-硫辛酸,能增加神经营养血管血流量,保护血管内皮功能。
3.改善微循环:扩张血管,改善血液高凝状态和微循环,常用药有前列地尔、贝前列素钠、西洛他唑、己酮可可碱、丁咯地尔、钙拮抗剂等。
4.改善代谢紊乱:如醛糖还原酶抑制剂依帕司他等。
5.神经营养:包括神经营养因子、肌醇、神经节苷酯、亚麻酸及B族维生素类等。
6.改善和治疗神经病变疼痛症状的药物有:甲钴胺和α-硫辛酸、丙戊酸钠、卡马西平、羟考酮、可待因、美沙酮和曲马多等,还有一些局部止痛药如硝酸异山梨酯喷雾剂等。
当然,用药这块需咨询专业医生,请谨遵医嘱。
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