导语
血管舒缩症状主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状。
作者：沿若
来源：医学论坛网
血管舒缩症状主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状。
12种治疗更年期血管舒缩症状的方法
在自然或手术绝经之后，卵巢停止周期活动，导致体内重要的激素改变。雌二醇和雄激素水平下降，孕酮不再周期性产生。这些变化会导致显著的临床症状。激素改变对某些系统的影响无出明显症状(比如骨骼，心血管)；而其他的，如血管舒缩效应会产成的一系列症状。血管舒缩症状会影响到75%的绝经期妇女。
各种激素和非激素治疗可以缓解血管舒缩症状。在一个新的评价和荟萃分析中提到，Sarri和其同事估疗了疗效和不良反应，以及各种治疗的停药率。这项荟萃分析共考虑了47项随机对照试验，评估了12种不同治疗方法对比安慰剂组的疗效。
针灸;
伪针灸（类似安慰对照组）;
注射雌激素(E)+孕激素(P);
口服雌激素(E)+孕激素(P);
7-甲异炔诺酮;
雷洛昔芬;
选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs);
5 羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs);
异黄酮;
中草药;
北美黑升麻;
多植物萃取药物
哪种治疗方法效果最好?
为了降低血管舒缩性症状，注射雌激素(E)+孕激素(P)比安慰剂组更有效（[MR]，0.23;95%[CI]，0.09 - 0.57）。口服雌激素(E)+孕激素(P)也表现出良好的疗效(MR,0.52;95%[CI],0.25 - -1.06)。异黄酮（[MR,0.62;95% CI,0.4 - 0.87），北美黑升麻（MR,0.40;95% CI,0.16 - 0.90），也优于安慰剂。其他治疗方法与安慰剂没有明显不同。
注射雌激素(E)+孕激素(P)组对比安慰剂组没有增加停药现象([OR]，0.61;95% CI,0.37 - 0.99)，口服雌激素(E)+孕激素(P)组同样如此。由于副作用明显，SSRIs组和SNRIs组比安慰剂组更有可能被停用。
在治疗期间阴道出血被评为不良反应。然而，数据不足以得出有效的结论。研究人员得出以下结论：注射雌激素(E)+孕激素(P)能有效降低潮热症状的发作频率，数据同样也支持口服E + P。他们还得出结论，尽管异黄酮和北美黑升麻会降低血管舒缩症状，但也存在对其安全性的担忧。最后，他们不推荐SSRIs或SNRIs作为与自然绝经相关的血管舒缩症状的一线治疗。
视点
更年期荷尔蒙的变化影响了数个器官系统的功能。随着雌二醇水平的下降，体温调节系统的设定值发生改变，导致血管舒缩性症状。潮热通常包括突发性的胸部和脸部的发热、发红。通常每天发生数次，持续几分钟。潮热可能伴有心脏症状(如心悸)和出汗，整个系统症状可能引起严重的焦虑。比较严重时，会干扰日常活动，导致生活质量显著下降。
生活方式的改变(经常锻炼、营养均衡和衣着随天气改变)可能会带来一些缓解，但出现严重情况需要医疗干预。因为雌二醇水平下降会导致症状出现，一个合乎逻辑的治疗是替换这些激素。然而，有些女性害怕使用激素，对其他人来说，激素疗法是禁忌的。因此，还对除雌二醇替代疗法外的治疗方法进行了测试。激素制剂需要经过更严格的评估，才能在市场上推广，因此它们的副作用和与其他药物的相互作用更广为人知。在进入市场开始使用之前，没有通过严格的实验评估的药物，如草药和补充剂，可能会使病人面临未经测试的药物相互作用或未知的副作用的风险。
这项研究发现，注射用E + P对于血管舒缩性症状是最有效的，也没被病人停用。长期使用激素的不良反应是引起关注的潜在原因。短期使用似乎并没有产生严重的副作用。因此，对于无激素使用禁忌症的更年期妇女来说，E + P，最好是经皮注射途径用药，应该是血管舒缩症状缓解的首选。
参考文献：Medscape Ob/Gyn © 2017
Cite this article: Peter Kovacs. A Dozen Treatments for Vasomotor Symptoms of Menopause: Which Works Best? - Medscape - Nov 14, 2017.
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