慢性支气管炎（俗称“老慢支”）是一种慢性气道炎症，主要发生于中老年人群。咳嗽、咳痰为其常见表现，随着疾病进一步发展，可出现气促、呼吸困难等，严重影响患者的生活质量。如果一年中咳嗽3个月以上，并且这种情况持续2年以上，排除心、肺等其它疾病，即可诊断为老慢支。
许多患者会问医生“它可以治愈吗？”答案是否定的，老慢支不能被治愈。但如果因此就丧失信心、不接受治疗了，那大可不必。临床中有许多不能被治愈的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病虽然无法治愈，但是只要能够在医生的指导下，改善生活方式附以药物干预，完全能够达到疾病的良好控制。同样对于老慢支也是如此，只要抱有积极的态度，正确面对疾病，改变生活方式，配合医生治疗，老慢支是完全可以被控制的。
那么，在日常生活中，我们应该如何控制老慢支呢？
乐观 老慢支是个慢性病，但不是个绝症。因此老慢支患者应保持稳定的情绪、乐观的精神，避免负面的不良因素。积极乐观的情绪能够提升机体的免疫功能，促进老慢支的康复。
戒烟 改变不良的生活习惯也是是疾病达到控制的重要手段。老慢支患者往往有长期吸烟史，许多研究表明长期的吸烟是老慢支的重要原因之一。芬兰库奥皮奥大学医院呼吸科学者进行了一项研究发现，烟草控制可以使慢性支气管炎的发病率下降。而且他们还发现减少二手烟暴露也可能在其中发挥了积极的作用。简而言之，原来吸烟的患者要戒烟，不吸烟的患者也要劝解身边的人戒烟。同时，周围的环境对于老慢支患者也影响很大。老慢支患者应该经常关心天气情况，如遇雾霾等空气质量不好的天气应尽量减少室外活动。
运动 老慢支患者可以适当参加运动，特别是像太极拳等运动，有助于提高患者的运动耐力，提高生活质量。但是并不适于剧烈运动，这样反而会加重病情。
还有部分患者需要药物干预治疗，有的需要长期用药，这时如何规范合理用药就成了关键。
1、当急性发作时，患者需要应用抗菌药物治疗，可选用氟喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类等口服抗生素，病情严重时静脉给药。
2、如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药物。
3、咳嗽咳痰明显时，患者可应用止咳祛痰药，如复方甘草合剂、溴己新、盐酸氨溴索及厄多司坦等，干咳为主者可用右美沙芬等。
4、如出现气喘时可应用解痉平喘药，如氨茶碱或茶碱控释剂、胆碱能受体拮抗剂或长效β2受体激动剂加糖皮质激素吸入。特别是肺功能下降明显时，则需要长期应用长效胆碱能受体拮抗剂或长效β2受体激动剂加糖皮质激素。
由此可见老慢支是可以被控制的，老慢支患者同样可以拥有自己美好的春天。
小贴士
tips
在临床上，有许多年轻人来门诊就诊，他们常自己认为得了老慢支，其实经过临床全面诊断，最终排除了老慢支的诊断。老慢支的诊断是十分严格的，不是所有稍微时间长一点的咳嗽咳痰都是老慢支，所以首次诊断老慢支最好要到呼吸科专科门诊，进行全面的诊断和评估，以防误诊和漏诊。
本文刊登于《家庭用药》杂志
夏敬文，华山医院呼吸科副主任医师，上海市医学会呼吸分会戒烟学组成员。从事呼吸内科专业的医教研工作十余年，长期在临床一线工作。主要擅长于慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘的诊治、肺血管病的诊治，肺癌的靶向治疗和免疫治疗及戒烟治疗。
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