为什么消化道溃疡怎么治都不好？医生说出了最重要的4个原因

很多大夫在临床上会遇到这样的病人，溃疡怎么治都不好，质子泵抑制剂已经用了4周甚至是8周了，溃疡还是原封不动的在，没有愈合，这种情况在临床上就被称作是难治性溃疡，具体定义是经过质子泵抑制剂正规治疗8周后还未愈合的溃疡，大约占消化性溃疡的10%左右。难治性溃疡并不是没法治疗，关键是很多细节要注意。

1、可怕的幽门螺杆菌

现在，人们都知道幽门螺杆菌是导致溃疡的主要凶手，我在门诊经常会遇到病人主动要求做“吹气试验”来检测自己是否存在幽门螺杆菌的感染，这说明人们的认识在逐渐提升。很多情况下，难治性溃疡之所以难治，还是因为幽门螺杆菌没有清除干净。

根除幽门螺杆菌的治疗方案首选一种质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素，连续服用14天，但临床上因为种种原因，比如部分患者用药不规律、细菌耐药等造成了根除失败，所以，不是说吃上药就可以了，一定要复查细菌是否已经被彻底清除。

另外，需要提及的一点是，幽门螺旋杆菌的传染性是很强的，家人一起用餐，筷碗不分，很容易造成细菌的相互传播，所以，只要有一个家庭成员或者亲近的人幽门螺杆菌阳性，建议全家都要去做一个吹气试验。

2、药物因素

很多药物都能够诱发溃疡，最常见的就是非甾体类消炎药，比如心内科最常用的阿司匹林，常年服用阿司匹林的病人患溃疡的概率很高，除此之外，还有激素、降压灵等药物也会引起溃疡。如果你患有慢性溃疡，常年难愈，在交代病史时，一定要向大夫说明最近的服药史，一旦确定是药物诱发的溃疡，是需要调整治疗方案的。

3、吸烟喝酒是大祸

健康的生活习惯对哪一种疾病的预后都是积极的作用，不要总觉得吸烟只与肺相关，喝酒只和肝病相关，已经有研究证实，吸烟喝酒对于消化性溃疡而言是大祸。烟草中的尼古丁会抑制前列腺素的合成，减缓胃黏膜的修复，酒精对溃疡的愈合也有影响。对于有常年吸烟饮酒史的病人，大夫第一告知就是禁烟限酒，这不是小题大做，如果你的溃疡总是不好，是不是应该下定决定把烟酒都戒了？

4、高胃酸分泌

如果患者本身胃酸分泌的量就很大，很显然，照着传统方法的抑酸效果肯定不会太好。在我们的胃内，有一种细胞叫做胃窦G细胞，它分泌胃酸，如果它增生旺盛，就会导致胃酸增多明显，所以，治疗溃疡一定要查一下血清中胃泌素的水平，若其含量很高，我们就需要警惕是否存在胃窦G细胞增生或者胃泌素瘤，必要时需要手术干预。