近日，复旦大学附属华山医院神经内科主任董强教授、韩翔副教授团队有关自发性脑动脉夹层（spontaneous cerebral artery dissection, sCAD）新型血浆生物标志物的研究成果The value of plasmafibrillin-1 level in patients with spontaneous cerebral artery dissection（《血浆fibrillin-1测定在自发性脑动脉夹层中的诊断价值》）在线发表于国际神经病学界顶尖杂志Neurology（《神经病学》）上，这标志着sCAD的早期诊断取得了创新性进展。
中国是“卒中大国”，如何防治卒中，尤其做好中青年人群的卒中诊治已成为影响国计民生的重要临床问题。
自发性脑动脉夹层（spontaneous cerebral artery dissection, sCAD）是导致中青年卒中的常见病因，临床诊断有一定难度。由于好发于青壮年，致残性高，sCAD导致了沉重的社会及经济负担，早期诊断对改善患者预后至关重要。
目前，sCAD的诊断主要依靠临床与影像学表现。尽管随着高级影像学技术的发展，该病的诊断率逐渐提高，但受限于全面精确的血管检查在急性期难以获得、检查耗时长、典型影像学改变缺如、诊断受主观判读影响大等原因，急性sCAD的诊断具有高度挑战性，诊断延迟乃至漏诊误诊普遍存在。
脑动脉夹层示意图
血管管壁由内膜、中膜和外膜三层组成。一般情况下，这三层紧密相连，彼此相安无事。但是，如果受到外力作用或者发生病变，血管壁的内膜就会撕开，在内膜和中膜间形成一个假腔，血液在此淤积形成壁间血肿；或者中膜和外膜撕裂，向血管壁外突出形成动脉瘤样扩张。无论是壁间血肿还是动脉瘤样扩张，其内血液流速缓慢，容易形成血栓，血栓随血液循环，便可能会导致缺血性脑卒中。
华山医院董强教授、韩翔副教授、朱珠博士等与放射科汤伟军、葛亮合作，在过去5年中建立了华山医院单中心sCAD队列，发现血管弹力膜的重要组成成分fibrillin-1与动脉夹层的发生发展相关。血浆fibrillin-1水平可以作为sCAD早期诊断、病因寻找、治疗方案制定及预后判断的重要指标。
研究结果显示，与其它原因卒中患者及健康人群进行比较，sCAD患者在急性期血浆fibrillin-1水平显著较高。鉴别急性sCAD与其他原因卒中的敏感度为0.788，特异度为0.800，在sCAD的典型影像学表现出现之前，fibrillin-1作为早期诊断指标的优势较为显著。
fibrillin-1水平还与动脉夹层的数量及严重程度相关，由于夹层数量可能提示潜在的病因不同（多发夹层提示先天性血管发育异常），而严重程度则与治疗方案的选择相关（药物或外科治疗），因此fibrillin-1可能对sCAD进一步的病因筛查及治疗选择的临床决策具有一定价值。
另外，研究者发现基线低水平fibrillin-1者夹层血管恢复较好，提示其水平测定有助于预测预后。
该项研究受到国际同行的高度关注，美国神经病学与精神病学委员会的Jickling教授等为这一研究成果撰写了同期评述，认为“该研究的创新性发现不仅有助于急性动脉夹层与其他原因卒中的鉴别，更为急性大血管狭窄或闭塞治疗决策乃至随访计划的制定提供了借鉴。”
复旦大学附属华山医院神经内科
神经内科是复旦大学附属华山医院的特色学科之一，由著名神经病学家张源昌教授创立于1950年，1980年成立卫生部批准的神经病学研究所，1981年成为全国首批神经病学博士学位授予点。
本学科充分利用丰富的临床资源建立大型临床队列与样本组织库，重点建设脑血管病、脑部退行性疾病一级疑难罕见病的三大方向的临床诊治、预防、预警和研发体系，形成一直梯队层次，团结奋进，朝气蓬勃，富于创新能力的团队，打造成为国内最具影响力的神经系统疾病诊疗与研究中心之一。2013年科室获得国家临床重点专科建设项目投入500万，2017年获上海市重中之重建设项目投入500万。
复旦大学附属华山医院神经内科入选上海市医学领先专业重点学科、复旦大学“985”工程的III期“重中之重”建设学科、教育部国家重点学科、卫生部国家临床重点专科，目前是国家医学神经生物学重点实验室的临床部分和国家老年临床疾病临床医学研究中心的核心组成，连续5年在《中国医院最佳专科声誉排行榜》中位居全国第二，有着较强的学科实力和专科声誉。
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