最新：卵巢癌的筛查

来源：同语轩

本期作者： Gloria Zhang, MD, MPH

近日，美国疾病预防工作组(US Preventive Services Task Force, USPSTF) 发布了针对卵巢癌筛查的最新推荐。

 

卵巢癌比较凶险，虽然发病率并不很高，却是最致命的妇科癌症。在美国，每年大约有14,000名女性死于卵巢癌。

 

由于卵巢癌早期症状不典型的，往往发现时已经错过了最佳治疗时期，所以早发现早治疗很关键。医生和科学家们一直在寻找有效的方法来进行卵巢癌筛查。

 

美国疾病预防工作组大约每五年更新一次推荐和指南，这次更新结果基本跟2012年版一致。

要点摘录如下：

- 评估的卵巢癌筛查方法包括：阴道超声检查， 血清CA-125水平测试,  和盆腔手诊。

- 证据充分：卵巢癌筛查并不能降低卵巢癌的死亡率。

- 证据充分：卵巢癌筛查会给患者带来中度损害甚至是很严重的损害，包括假阳性和对没有癌症的女性进行的不必要的手术治疗。

由于现有的卵巢癌筛查并没有降低死亡率，还有中度到严重的不良后果，美国疾病预防工作组认为：在没有高危因素和临床症状的女性进行卵巢筛查的坏处多与好处，净收益为负值。

 

虽然认同早发现早治疗的重要性，但是鉴于目前还没有有效的卵巢癌筛查手段，美国疾病预防工作组反对在任何没有高危因素或症状的女性中做常规的卵巢癌筛查。

 

这个决定是根据事实和数据来做的，跟卵巢癌筛查的检查费用无关。

但是，以下几种情况例外，请咨询医生：

 

• 有家族史包括卵巢癌或乳腺癌病史

  
  

• 有遗传性因素包括BRCA1和BRCA2变异

  
  

• 有临床症状，包括腹痛、腹胀、便秘、泌尿系统的症状、腰痛或者不明原因的疲倦等。这些症状很不典型也不特异，及时咨询医生很重要。

总  结

USPSTF最新推荐：

对没有高危因素或临床症状的女性，不推荐任何方式的卵巢癌筛查。

 

对于有家族史、遗传性因素和临床症状的女性，建议咨询医生，针对具体情况来做判断。

其它权威机构的看法

最后，我们看看其它权威学术组织对卵巢癌筛查的建议：

 

美国妇产科学会 American College of Obstetricians and Gynecologists

 

不推荐在低风险无症状的女性中进行卵巢癌筛查。

对高风险和有症状的女性推荐阴道超声、CA-125测试和体检。

 

美国癌症学会 American Cancer Society

 

目前没有任何有效的筛查方法来早期发现卵巢癌，因此不推荐在普通风险的女性中做卵巢癌筛查。

 

美国放射学会 American College of Radiology

 

在普通风险人群，不推荐进行卵巢癌筛查。

 

美国家庭医生学会 American Academy of Family Physicians

 

不推荐在没有症状的女性中进行卵巢癌筛查。

 

各个相关的不同专业保持高度一致，结论无需再重复。

Reference:

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2672638