冠心病病友血脂正常也要用降脂药吗？

昨天门诊看了一个冠心病病友，经化验检查血脂在化验单标注正常范围内，反复询问为什么他血脂正常了还要给他用降脂药？

现在我来解答这位病友的疑惑：降脂药物的种类很多，其中最常用的亦是效果最好的两类是他丁类降脂药和贝特类降脂药。有动脉硬化的病友，包括有冠心病的病友，是一定要长期服用他丁类药物的，特别情况有医生认定不能服用或需要暂停服用的除外。医生会根据病友服药以前的血脂情况和服药后的一些血脂项目特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的降幅来调整他丁类药物的用量。服用他丁类药物有一些注意事项：首先建议晚上服用，因为夜间胆固醇合成最活跃，服药的效果最好。其次要遵医嘱定时复查，因为他丁类药物可能会引起一些不良反应，其中最受关注的是对肝功能和肌肉损伤的影响。肝功能受影响的机会比较小，且轻度不一定要停药。并且根据临床经验，如首次出现肝功能异常并停用他丁类药物，肝功能恢复后再次服用他丁类药物后，肝功能罕见再出现问题。肌肉损伤现象很少看到，我从医30年还未见过使用他丁类药物出现国严重肌肉损伤的病人，可能由于中国医生在使用他丁类药物剂量教西方医生保守有关。再次：有动脉硬化包括冠心病病友服用他丁类药物降低血脂后可以停用吗？回答是不能停用，但是可以在血脂达标后，在医生指导下减量维持达标，千万别擅自停药。

任何血脂水平的动脉硬化病友服用他丁类药物，均可以减轻甚至在某种程度上逆转动脉硬化，阻止动脉硬化的进一步发生和发展，所以任何水平的动脉硬化（包括冠心病）病友需服用他丁类药物。