注意 | 长期服用抗生素的危害

导语

长期使用抗生素的老年妇女的全因死亡率和心血管死亡率明显增高。

作者：沿若

来源：医学论坛网心血管

一项新的研究表明，与那些没有使用抗生素的人相比，在调整了其他疾病和危险因素后，长期使用抗生素的老年妇女的全因死亡率和心血管死亡率明显增高。

 

这项研究包括了37516名60岁以上的女性，她们在2004年至2012年期间报告她们在护理健康研究中使用的抗生素，并且没有基线心脏病或癌症。

 

在对常规的风险因素进行调整后，研究人员发现，与那些没有使用抗生素的女性相比，使用抗生素2个月或更长时间的妇女的全因死亡率可能性要高27%，死于心血管疾病的可能性要高出57%。

 

“我们所知，还没有前瞻性群组研究阐明在成年期的不同阶段，使用抗生素的持续时间与普遍的全因死亡率和特定死亡率之间的关系，”第一作者,Yoriko Heianza,博士后说。“值得注意的是，之前的许多研究都是在特定疾病患者中进行的，或者是在随访时间有限的情况下进行的。”

 

这项研究是在美国心脏协会的流行病学、预防生活方式干预和心血管健康科学会议上提出的。

抗生素的使用与肠道菌群的改变有关，实际上这种变化可以持续数年，而抗生素抵抗导致的感染仍是一个日益严重的问题。然而，以前的队列研究都没有关于成年期抗生素使用的持续时间如何影响死亡率方面的报告。

 

在本研究中，由杜兰大学公共卫生学院和哈佛大学公共卫生学院合作，在37516名女性中检测到4535人死亡，其中有600人死于心血管疾病，1179人死于癌症。

 

在设计研究时，作者根据死亡原因和每年使用抗生素的天数对这些妇女进行了分类：

1. 没有使用，

2. 少于15天，

3. 15天不到2个月，

4. 2个月甚至更多。

 

与不使用抗生素的妇女相比，使用抗生素治疗2个月或更长时间的全因死亡风险较高，([HR]， 1.19;95% CI, 1.04 - 1.36)；心血管死亡的风险也更高(HR, 1.57;95% CI, 1.06 - 2.34)。

 

除老年期外，在中年人(40至59岁)中使用抗生素2个月或以上的人群中，全因死亡率风险进一步增加。

 

在最高抗生素使用组中癌症死亡风险并没增加(HR, 0.83;95% CI, 0.63 - 1.09)；然而，Heianza指出需要进一步的研究来评估抗生素使用对特定癌症类型的潜在风险。

 

该研究对受试者以前的疾病状况、抗生素适应症、中年期的使用、人口统计因素、体重指数、生活方式和饮食等因素进行了调整。

 

虽然从逻辑上讲，接受较长期抗生素的妇女患病风险可能会增加，但Heianza指出，即使在对广泛的疾病因素进行调整后，该结果也会出现。

 

她解释说:“众所周知，抗生素的使用可能会导致QT间隔的延长和相关的心律失常，并可能刺激巨噬细胞的增殖和活性，从而诱发动脉粥样硬化。”她指出，对肠道菌群的不利影响也可能起作用。

 

一项对33个抗生素使用的心脏风险研究的荟萃分析，这些研究共涉及2000多万名参与者，2015年发表在《美国心脏病学会杂志》(Journal of the American College of Cardiology)上。分析显示与没有使用抗生素的组群相比，使用大环内酯类抗生素组群的心脏性猝死或室性快速性心律失常的风险增加，整体相对危险度(RR)为2.42；使用阿奇霉素组群的RR 为3.40；克拉霉素为2.16；红霉素为3.61；罗红霉素无显著关联。

 

然而，meta分析的一些研究表明，这种风险只与当前使用有关（而非以前的抗生素使用），而且分析没有包括对短期和长期抗生素使用的研究。

 

参考文献：Older Age, Long-term Antibiotic Use Linked to Mortality Risk.Cite this article: Older Age, Long-term Antibiotic Use Linked to Mortality Risk - Medscape - Apr 02, 2018.