来源： 沃森智能医生
据报道，九价宫颈癌疫苗刚准入中国内陆，女性朋友们很是期待，再也不用去香港打疫苗了！但也有人心存疑虑，HPV疫苗真的有用吗？是不是打了就可以预防宫颈癌？对于宫颈癌患者又有什么好处呢？
今天，我们邀请到了广东药科大学附属第一医院肿瘤科主任——王希成，来和我们聊聊宫颈癌的现状和治疗策略。
王希成
广东药科大学附属第一医院 肿瘤科主任
首席专家 教授 主任医师 硕士生导师
现任广东省医学会肿瘤学分会青年委员会副主任委员、广东省中西医结合学会放射治疗委员会副主任委员、广东省医学会放射肿瘤学分会常务委员，擅长恶性肿瘤放射治疗。
网上有一种说法“宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一有希望彻底根除的癌症”，这种说法靠谱吗？
王希成主任：这种说法有一定依据，但是有点夸大。对于宫颈癌来说，HPV的持续感染是一个病因，在众多肿瘤当中，我们只知道宫颈癌的病因，而对于其他肿瘤，我们并不清楚病因，但HPV的感染并不是宫颈癌发生的唯一原因。
宫颈癌90%以上的肿瘤都有高危性的HPV感染，高危的HPV有十几种类型，低危的HPV有几十种类型，高危的HPV会引起宫颈癌，而低危的HPV会引起类似于外阴的尖锐湿疣的这种非肿瘤性疾病，它的机理不一样。为了预防宫颈癌，那我们就要针对高危的HPV的亚型采取措施，高危的HPV有十几种亚型，最常见的是16、18亚型，占所有的宫颈癌HPV感染的70%左右。
由于病因比较明确，宫颈癌主要是通过宫颈癌疫苗（HPV疫苗）来进行早期的预防和治疗，二价的HPV疫苗针对16、18两个亚型，四价针对6、11、16和18，九价的疫苗最近也上市了，预防了9个亚型。但是HPV有一百多个亚型，其中和宫颈癌相关的大概有14种，就是说HPV疫苗算是可以有效预防，但也不能百分百完全预防。
注射（HPV）疫苗后，如果产生了抗体，举个例子，二价疫苗预防的是16和18，如果有效，就不会因为这两种HPV病毒感染造成宫颈癌。也就是说，通过HPV疫苗的注射能够很大程度上减少宫颈癌疾病的发生。
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近年来，宫颈癌发病年龄呈现明显年轻化趋势，网上很多信息都说，宫颈癌从炎症最终发展成宫颈癌需要6-8年，为什么会有人那么年轻就得了宫颈癌？
王希成主任：“宫颈癌从炎症最终发展成宫颈癌需要6-8年”这个说法不太准确。几乎所有成年的有性生活的女性都会有宫颈慢性炎症，但炎症不一定会发展成宫颈癌，只有在感染了高危HPV的情况下，才有可能从炎症发展成宫颈癌。而且“6-8年”这个时间也不太准确，每个人个体差异很大。
我国每年约15万新发宫颈癌病例，约占全球患者总数的1/3，近8万患者死于宫颈癌，发病年龄年轻化与女性感染HPV的年龄有关，感染HPV主要是通过性传播，也就是说，年轻的宫颈癌患者可能很早就有了性生活的经历。
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专业点来说，哪些人群比较易患宫颈癌呢？
王希成主任：宫颈癌的治病因素主要有以下几点：
1、HPV病毒感染
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有HPV感染。高危亚型的HPV病毒的潜伏，如果不能被免疫系统清除，就有可能在宫颈部位导致癌前病变。癌前病变并不必然意味着发生癌症，但随着时间的推移，如果不加关注和干预，就有浸润癌的风险。
2、性行为及分娩次数
多个性伴侣、初次性生活<>
3、其他生物学及行为因素
沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用；吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
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许多女性朋友对于宫颈癌的治疗都有一定的误解和疑问，您能简单给我们介绍下宫颈癌常见的治疗方式吗？
王希成主任：治疗宫颈癌，原则上应根据临床分期、病变范围、患者年龄、全身状况以及合并症等决定治疗措施，早期的宫颈癌（一期~二期A）以手术治疗和放射治疗为主，中晚期（二期B/三期以上的患者）则考虑放射治疗、化学治疗、生物治疗、中药治疗。
如果一些早期的患者有心脏病等特殊病症，不能进行手术的，则考虑放疗等其他治疗方式；而比较晚期的病人、复发转移的病人或者已经做过手术的病人，通常会考虑采用药物治疗，比如化疗和一些靶向。
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宫颈癌治疗一定要手术吗？有些患者需要进行广泛性全子宫切除，但切除后女性面临的最大问题不是自己的健康，而是无法生育的问题。这样一来，很多患者即便是有手术的机会，也不愿意接受手术…
王希成主任：不是所有的宫颈癌手术都需要切除子宫，我们上面也说过，具体的治疗需要根据病人的分期，有些病人切除局部就可以，有些则需要全切。如果患者（有手术指征）自己不愿接受手术，也可以通过放疗，效果也非常好。
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目前唯一在医疗领域商用的人工智能——Watson for Oncology（Watson肿瘤解决方案，以下简称Watson），也与您所在的医院合作，成立了沃森肿瘤中心，在您看来，Watson可以给宫颈癌患者带来哪些帮助呢？
王希成主任：Watson作为一个人工智能的系统，有很大的知识储备，受训于世界顶级癌症机构——纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC），会根据每个病人个体化的情况，来提供一个诊疗方案供医生参考。
目前Watson提供的肿瘤方案水平已经可以和MSKCC的顶级专家们媲美，一致性高达90%以上，也就是说，Watson的出现，可以辅助医生做更好的判断，汇聚世界顶级专家经验，为宫颈癌患者制定最佳的治疗方案。
我们也遇到过一个宫颈癌患者的案例，她是宫颈癌复发， Watson验证了医生的决策，让患者更加放心治疗。
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您对Watson应用于宫颈癌诊疗的未来有什么看法呢？
王希成主任：人工智能和人类最大的区别在于，它可以快速的、不断学习、更新，阅读大量的文献，我相信在未来，Watson会给医生更多有价值的参考。
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