人难免会有小病痛,比如口腔溃疡觉得是上火了,肩膀痛就认为是肩周炎等等。
殊不知,不少危险的疾病也存在这些非常相似的症状,误诊往往因此而发生。
1
牙疼
警惕冠心病
有个病人在每天上班追车时牙疼,一直以为是因为牙齿露神经了,追车时的冷风刺激导致了牙疼。后来无意中去了医院检查,才发现是冠心病。他的每次牙疼,其实都是一次心绞痛的发作。
最新一组数据显示,每100个心梗患者中,就有1人表现为牙疼。
2
口腔溃疡
警惕口腔癌
口腔溃疡比较常见,但是出现疱疹样复发性口腔溃疡时,就要警惕了。
有一名患者口腔溃疡反反复复一直不好,严重的时候,溃疡数目多达十几个或几十个,一直以为是严重的上火,去医院检查后确诊为癌症。
这类恶性的口腔溃疡主要是口腔癌,最常见的是舌癌和黏膜白斑癌变。
还有一些比较严重的全身性疾病,最早表现也是口腔溃疡,比如白血病、恶性淋巴瘤、干燥综合征、红斑狼疮、带状疱疹、白塞氏综合征,甚至梅毒、艾滋病等性病。
之所以全身的问题会表现在口腔上,因为口腔是全身细菌种类和数量最多的部位,免疫功能正常时,这些细菌和身体相安无事,一旦免疫功能下降,口腔最先被细菌侵袭而出现溃疡。
3
嗓子哑
警惕肺癌
抽了很久烟的老赵没把自己的嗓子哑当回事,以为是抽烟造成的慢性咽炎,自己吃了几天三黄片反而加重了,咳嗽但是没有痰,直到他摸到脖子下面有个硬块,去医院检查,最后确诊为肺癌。
老赵脖子下的包块,是肺癌导致的肿大的淋巴结,这个淋巴结压迫了喉返神经,导致说话声音嘶哑。
声音嘶哑,是肺癌常见的表现,因为控制左侧发音功能的喉返神经,由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。因此,如果肺癌侵及纵隔左侧,使喉返神经受到压迫,声嘶便产生了。
4
肩膀疼
警惕肺上沟癌
年过50岁的人,很容易有肩膀疼的毛病。
很多因为肩膀疼去骨科看病的人,最后被转到了外科、肿瘤科,因为他们的肩膀疼并非肩膀的问题,而是肺癌的肺外症状,就是因为两个病的发病年龄重合,症状都近似,所以很容易误诊。
这种出现肩膀疼的癌症是肺上沟癌,是位于肺尖部的癌症。
这种癌的咳嗽、咳痰等症状并不多见,而肩痛比较常见,同时,上肢尺神经支配区域疼痛,也就是上臂的内侧区也会疼痛,因为不是典型的肺癌症状,所以很容易被忽略乃至误诊。
5
龋齿
警惕干燥综合征
一名年过四十的女性,之前牙齿很好,甚至没去过口腔科,却在很短的时间内一个接一个地长虫牙。
这就不是单纯的牙齿问题了,医学上把这种症状称为猖獗龋,出现猖獗龋的人,大多罹患了干燥综合征,她们大面积的龋齿,是因为口腔中的唾液严重不足导致的。
唾液缺少不仅可引起口干,牙齿或者每个牙齿的多个面因为失去润滑和唾液中细菌的保护,而被食物中酸性物质腐蚀,以至于同时发生龋齿。
由于人们对干燥综合征这种疾病不了解,很多人最初都是去了口腔科。在治疗牙齿的时候,才被有经验的医生提醒去查查有没有免疫系统疾病,由此才发现导致龋齿的是干燥综合征。
6
腹痛、呕吐
警惕糖尿病、心梗
【病例1】糖尿病酮症酸中毒
有一位病人,就诊前数小时喝了酒吃了烧烤,而且是在这之后开始肚子疼的,很快腹痛加剧,恶心呕吐,同时腹泻稀水样便。 所以,从一开始,医生也按胃肠炎去判断就诊,但按胃肠炎的抗感染治疗后,病情毫无缓解。
这个时候才进一步检查,抽血化验后,发现他血糖非常高,最后的诊断是 “1 型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒”。
“糖尿病酮症酸中毒”是糖尿病严重时才会出现的病状,它的表现可以有恶心、呕吐等胃肠道症状。
很多人是在一次感冒或者一次胃肠炎后才知道自己罹患糖尿病已经很久了,甚至已经到了危重边缘,而这个时候,很多身体器官都已经被高血糖损害,比如心脏的血管。
【病例2】心肌梗死
这个腹痛的人是男性,53 岁,腹痛伴恶心、呕吐。做腹部CT显示:胰腺略饱满,医生担心是胰腺炎,用药后持续腹痛。
病人说之前就间断性的胸闷不适,医生转而关注心脏,做了一系列相关检查,终于发现,这是一个隐藏很深的“下壁心肌梗死”,因为心脏的下壁贴近腹腔,所以反射性地引起腹痛。
像这种腹痛型心肌梗死,在临床并不少见,但因为以腹痛表现最突出,所以很容易被漏诊。
如果你长期吸烟,或者患糖尿病多年,无论有没有饮食因素,只要有腹痛,都要先排除一下心脏问题,毕竟心肌梗死要命,胃肠炎不会马上要命。
7
眼睛干涩
警惕类风湿关节炎
年过五十的张阿姨,最近眼睛干涩得厉害,严重的时候睁眼都很困难,白天也开始怕光。
在医院的多个科室转了一遍之后,张阿姨最后被风湿免疫科“收留”了,她被诊断是“类风湿”,之前的眼睛干涩居然就是类风湿的症状!
一项国内的临床回顾性分析,纳入了109例类风湿关节炎患者,发现49.5%的患者有干眼病自觉症状。国外的一项研究发现,类风湿关节炎患者中继发干眼病患者比例达46.7%。
8
突发咽喉痛
警惕急性会厌炎
有个医院就接收过这样的病人,因为嗓子疼来急诊,医生诊断是扁桃体炎,开了药,结果病人出了急诊就倒地死了。
他得的是急性会厌炎,会厌就在嗓子,急性炎症的时候会水肿,堵塞气道,病人是因窒息而死的。
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