导语
动脉硬化不只是粥样硬化一种模式，警惕这种血管病变。
作者：沿若
来源：医学论坛网心血管
纤维肌发育不良(FMD)是一种主要影响女性的非动脉粥样硬化性动脉疾病。纤维肌发育不良历来被认为是年轻女性患的疾病，但数据显示，它可以影响所有年龄段患者，最常见的诊出人群是中年人。纤维肌发育不良在一般人群中的流行情况尚不清楚。一些报告显示，这一比例可能高达4%，但这是基于潜在活体肾脏捐赠者的数据得出的，可能有一定的选择性偏差。
FMD的临床表现取决于动脉病变的位置和严重程度。临床表现是可变的，可能局限于影响生活质量的症状，如头痛和搏动性耳鸣，或可能导致更严重的后遗症，包括动脉离断和/或动脉瘤。报告显示，在几乎所有的动脉床上都有纤维肌发育不良，尽管肾和颈动脉/椎动脉是最常被累及的。在这份报告中，提供了来自美国FMD登记处收集的关于老年和年轻患者的临床表现、血管事件和病程的基础数据。
《美国纤维肌发育不良(FMD)登记设计》曾出版过，报名从2009年1月开始，每一个参与中心都获得了各自的机构委员会审查的批准。所有在11个临床中心登记的患者都获得了书面知情同意协议。一个临床中心获得了机构审查委员会的知情同意豁免。截至2016年12月15日在美国注册的18岁以上FMD患者（确诊了多病灶<串珠样玻璃变性>）的基础数据，被纳入此分析。根据医学定义，把这些确诊FMD的患者被分为65岁以上或65岁以下两类。
主要血管事件病史被定义为在登记日期之前发生的1个或多个事件，如动脉离断、短暂性缺血发作、中风、蛛网膜下腔出血、肠系膜缺血、肾梗死、心肌梗死(MI，包括自发性冠状动脉剥离)和冠状动脉血管再生。t测试、Wilcoxon等级测试和χ2、Fisher精确测试是用来评估两个年龄组之间的差异。所有报告的P值均为双侧，其显著性水平为0.05。
研究共纳入1016例患者，其中170例(16.7%)在诊断出FMD时为65岁以上。老年FMD患者在确诊时更可能无显著临床症状(4.2%.vs.1.4%;P=0.02)。头痛和脉动性耳鸣这两种常见的FMD症状在老年患者中并不常见(分别为40.5%.vs.69.1%;P<><><>
在美国，65岁以上确诊多灶性纤维肌发育不良病的患者更有可能无症状，主要血管事件的发生率更低，而且接受治疗性血管手术的概率比年轻患者小。年龄较大的多灶性纤维肌发育不良患者可能有更良性的表型，临床症状较少。
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