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门诊实例 1
今天，门诊来了一位50岁的中年女性，表情非常痛苦。大夫：我脑梗病6个月，左侧肢体力弱，在当地输液、吃药治疗了半年，一点未见好转，现在病情逐渐加重，看看中医能够给我什么好的方法，快救救我吧！
详细询问患者，6月前无明确诱因出现左侧肢体力弱，在当地医院做头颅CT显示：腔隙性脑梗死。检查发现：行走时左上肢摆动稍减少，面部表情稍缺乏，左上、下肢肌张力轻度增高，左手轮替动作稍笨拙。四肢肌力均正常。
门诊实例 2
另外一例是，满面愁容的中年夫妇，带着钱，到北京来看看，再不好的话就回家了结生命了。这位中年男性49岁，1年前出现右侧肢体力弱，在当地也是当做脑梗死治疗，花去很多钱，没有任何效果，无力逐渐加重，对生活失去了信心。“您不用住院治疗，在门诊治疗会省些费用”，我耐心的向他解释。“大夫，我一定要住院，多花些钱没有关系”，患者诚恳地说到。
经过几天的治疗，患者非常高兴地告诉我，他们夫妻俩到颐和园玩了一圈，本以为今生无望了，没想到这么几天就好很多，并且还在颐和园转了一圈。
上述的两个病例，开始都是按照脑梗死来治疗，结果情况越来越差，这到底是为什么呢？
首先，我们来看看帕金森病有哪些表现呢：
第一，运动迟缓，像穿衣、洗脸等日常生活动作都可能变成慢动作播放。
第二，也是最典型的，就是静止性震颤。日常生活中肢体不自主抖动，特别是手。
第三，肌僵直。帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬，比如面肌僵直（“面具脸”）、肌肉强直、活动不灵的齿轮样强直。
第四，姿势步态异常，例如走着走着突然就不能动了，人完全僵在那里，如同时间静止了一样。
另外，还可能有一些其它动作行为上的表现，如眨眼和吞咽困难、说话声音变弱、易眩晕、拖脚步走路等等。写字时通常会越写越小。还常常伴随一些非运动症状，如睡眠困扰（夜间睡眠多梦话或动作）、感觉障碍（如嗅觉、视觉空间感下降）、认知障碍（如注意力记忆力衰退）、焦虑、抑郁、便秘等。
但极少有病人会同时出现上述所有表现，尤其在疾病的早期症状通常不是很典型。例如手臂酸胀无力，腿有时抬不起来，容易疲劳, 一些精细的动作变得缓慢吃力，如自己不能刷牙、系纽扣或者是系鞋带, 说话的声音低且沙哑等。
上述两个病例就是以僵直为主，不伴有震颤，头颅CT显示有腔隙性脑梗死，在早期的时候容易误诊为脑梗死，但是，按照脑梗死治疗情况越来越差。
这个时候就需要到专科进行就诊，我院神经内科开设有帕金森病（震颤）专科门诊，可以给患者朋友们最大的帮助。
作者介绍：
孙林娟，中国中医科学院西苑医院脑病科副主任，副主任医师。长期从事神经内科工作，神经系统疾病。
专长：脑血管病、头痛、头晕、失眠、面瘫、老年性疾病，尤其是帕金森病、老年痴呆、血管性痴呆的诊断和中西医结合治疗。
出诊时间：周二下午、周五下午（392）。
供稿 / 孙林娟美编 / 宋宋 图片来源于网络
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