作者：邹世恩
来源：恩哥聊健康
“宫颈糜烂”，10年前已经从教科书中移除了，但是之前几十年的宣传，尤其是在某系民营医院的努力下，依旧深入人心，害人不浅。
临床上，虽然还在使用“糜烂”来描述宫颈的表像，但我们肯定不会拿它来吓唬你，也不会给你做什么治疗。
真正需要治疗的不是“宫颈糜烂”
妇科检查发现的“宫颈糜烂”，多数是一种正常的生理改变。不过，有时候，宫颈炎、宫颈癌或癌前病变，表现地也很像“宫颈糜烂”，医生的眼睛也难区分开来。我们就需要做一些必要的检查来鉴别是否有问题，包括宫颈脱落细胞学（TCT或LCT）搭配HPV分型检测，这就是宫颈癌筛查的第一步。
一般来说，“宫颈糜烂”是否要给予处理，需要综合这几个因素来考虑：
如果白带正常，没有不正常的阴道出血，没有同房后出血，宫颈癌筛查也是正常，所谓“宫颈糜烂”就不需要治疗，因为不是问题；
如果宫颈有黄脓性分泌物，宫颈充血“糜烂”明显，或者同房后阴道出血，即使宫颈癌筛查正常，仍需抗感染治疗足疗程后再评估，如果还有出血，可以考虑做阴道镜检查和活检；
假如筛查有问题，那么就是按照宫颈癌三阶梯筛查，进一步进行阴道镜检查+宫颈活检或宫颈锥切，最后根据病理诊断进一步处理。
不管如何，只要宫颈存在，就需要进行宫颈癌的筛查
宫颈癌是女性生殖系统第一高发的恶性肿瘤，全球每15分钟就有一名女性因宫颈癌病逝。
早期宫颈癌或者癌前病变，没有什么特异性的临床表现，如果什么检查都不做，很可能晚期了引起身体不适，才会被发现。所以，要降低宫颈癌的发病率和死亡率，进行精准的宫颈癌筛查是必不可少的。
很多指南有很宽松的时间要求，比如三年或者五年查一次。但是临床实际应用中，我们不推荐这么久才筛查一次，毕竟再精密的筛查也有一定的遗漏率，三五年时间，孩子都可以生1-2个，更何况宫颈癌呢。
因此，我们推荐育龄期女性，也就是性生活活跃期的女性，每1-2年进行一次宫颈癌筛查，条件好的可以TCT（或LCT）和HPV一起查，或者两者至少选一种进行检查。
大多数单位的每年例行体检项目已经包括这些了。如果没有，可以自己用医保去医院做筛查，花不了多少钱。
家里实在困难的女性，可以和当地社区服务中心联系，国家有两癌筛查的公益活动，包括了女性最常见的乳腺癌和宫颈癌筛查。
当然，从“治未病”的角度来说，宫颈癌的最佳预防措施是适龄女性接种HPV疫苗。
总之，“宫颈糜烂”多数是生理现象，不用治疗。不过，只要宫颈存在，有性生活史，就建议进行规律的宫颈癌筛查。
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