高血压控制不良？试试这个办法！

导语

高血压仍是困扰人类健康的首要难题

作者：沿若

来源：医学论坛网心血管

高血压控制不良是全球性的主要公共卫生问题，需要新的治疗策略。

 

本研究目的探讨低剂量三联抗高血压药物与常规治疗相比是否能更好地控制血压(BP)。

 

受试人群：

针对成人高血压患者(收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg；或糖尿病或慢性肾病的患者:>130mmHg和/或>80mmHg)进行低剂量三重血压治疗VS常规治疗的随机、开放试验；对受试者起始(未经治疗的患者)或升级(接受单药治疗的患者)抗高血压治疗。从2016年2月至2017年5月在斯里兰卡的11家市级医院就诊的患者中招募受试者；随访持续到2017年10月结束。

 

干预过程：

每日一次固定剂量的三联治疗(20mg替米沙坦，2.5mg氨氯地平，12.5mg氯沙利酮；n = 349)VS常规治疗(n=351)。

 

主要结果和测量

主要临床结果是6个月后达到目标收缩压/舒张压的患者比例(普通成人患者<140><130>

 

结果

700例随机患者(平均年龄56岁;58%的女性;29%患有糖尿病;平均基线收缩压/舒张压，154/ 90mm Hg)， 675例(96%)完成试验。三联药物组患者VS常规治疗在6个月时达到治疗目标血压值的比例分别为70%和55%；风险差异12.7% [95% CI, 3.2% --22.0%];P<>

 

平均收缩压/舒张压在6个月时三联药物组是125/76mmHg，常规治疗组是134/81mm Hg[在整个随访期间调整差异：收缩压-9.8mmHg(95% CI,-7.9−-11.6]；舒张压-5.0mmHg(95%CI,-3.9−-3.9);P <>

 

总的来说，255名患者共出现了419起不良事件(三联药物组占38.1%，常规治疗组占34.8%)，最常见的是肌肉骨骼疼痛(两组分别为6.0%和8.0%)和头晕、晕厥前期或晕厥(两组分别为5.2%和2.8%)。两组患者因不良事件而退出降压治疗的比例无显著差异(分别为6.6%和6.8%)。

 

结论

在轻度至中度高血压患者中，与常规治疗相比，选择使用低剂量3联降压药治疗，患者达到目标血压的比例增加。使用上述药物组合治疗或替代单一药物治疗可能是改善血压控制的有效方法。

文献来源：Ruth Webster, PhD1; Abdul Salam, PhD2; H. Asita de Silva, DPhil3; et al.Fixed Low-Dose Triple Combination Antihypertensive Medication vs Usual Care for Blood Pressure Control in Patients With Mild to Moderate Hypertension in Sri LankaA Randomized Clinical Trial.JAMA. 018;320(6):566-579. doi:10.1001/jama.2018.10359