联盟敦促：结直肠癌筛查应该从45岁开始

导语

家族史、高脂肪、高蛋白饮食、缺乏运动等危险因素都会导致结直肠癌，因此结肠癌又被称为“富癌”之一，发病率随着人们生活水平提高而上升。

作者：荷塘月影

来源：医学论坛网肿瘤

美国医景网8月30日报道，今年初，美国癌症协会（ACS）更新了结直肠癌（CRC）筛查指南，建议平均风险人群应该从45岁开始结直肠癌筛查。该项更新的依据是，年轻和中年人群结直肠癌发病率增加。

由22个公众健康和患者教育团体组成的联盟加入了ACS，并向美国预防工作组（USPSTF）提交了一封信，要求工作组重新考虑2016年指南建议的CRC筛查从50岁开始，持续到75岁。原定2021年对该建议进行评估，但联盟要求提前评估。

除了ACS和USPSTF，还有以下组织发布过CRC筛查指南：美国结直肠癌多学会工作组和美国放射学会联合发布了一项指南、美国内科医师学会、美国胃肠病学院和国家综合癌症网络。

这些指南（ACS的指南除外）目前建议无症状成年人从50岁开始常规筛查CRC和腺瘤性息肉，尽管他们在筛查频率、停止筛查的年龄和首选筛查手段方面存在差异。对于高风险人群开始筛查的年龄、筛查频率和筛查手段，建议也不同。

年轻人发病率增加

最新的ACS指南是第一个，也是唯一一个建议从45岁开始筛查结直肠癌的指南。它反映出最近数据，即年轻人群CRC的发病率增加。“这项新建议是基于发病率增加和模型研究的新证据，将新发病率数据纳入模型后，生命年数有所改善。”ACS癌症筛查副主席Robert Smith博士解释说。

“需要提高公众意识和医疗保健专业人员的意识，倡导从45岁开始筛查结直肠癌。”Smith说。

现在，ACS正在与其他团体联络，敦促USPSTF审查其CRC筛查指南，并降低筛查开始的年龄，从目前的50岁提前到45岁。

将CRC筛查开始的年龄降低5年有何不利因素？ 

华盛顿特区乔治城大学医学中心的家庭医生Kenny Lin指出，USPSTF委托进行的2016年更新CRC筛查建议的微观模拟建模研究表明，早期开始筛查的策略提前到50岁以下可能更有效。

“ACS要求作者使用最新的发病率数据更新研究，他们的新分析得出的结论是，45岁开始筛查，每增加800例结肠镜检查可以预防2例结肠直肠癌死亡，”Lin说。

此外，对结肠镜检查后并发症的系统评价和荟萃分析发现，1000个结肠镜检查中有1个引起出血，2000中有1个导致穿孔，33,000有1个导致死亡。 “尽管并发症很少见，但在筛查数百万符合条件的成年人时，数量会明显增加。”他说。

“在我看来，需要更多的研究来确定ACS对早期筛查建议的益处。”林总结道。

编译自：https://www.medscape.com/viewarticle/901376