效如桴鼓—发热案

中医都是慢郎中？本案用事实证明：只要辩证准确，方证对应，临床上就可以效如桴鼓，立竿见影。

患者：陈某某，男，71岁

初诊：2018年1月12日

主诉：反复发热40余日

现病史：患者50天前于当地医院行前列腺电切术，术后恢复良好出院。40余日前出现高热，当地西医治疗无效，转至北京301医院住院治疗，使用美罗培南等抗生素退热2天后，热势复起，西医检查无明显异常。患者年过古稀，反复发热40余日，热势持续难退，自感痛苦异常，经他人介绍，特来李老处求诊。

刻下症：发热40余日，体温在36.6-40℃之间波动，近4日持续38-39℃，咳嗽早甚，白痰难咯；手颤月余；畏寒；无汗；日纳主食6两；安眠药辅助睡眠；大便需开塞露辅助通便，3日一行，成形质软；小便黄。

既往史：2009年左侧甲状腺切除术；50天前于当地医院行前列腺电切术。

舌脉：舌淡苔黄厚腻；脉滑缓小数。

辨证：正气亏虚，邪热炽盛。

处方：小柴胡汤合白虎汤加味2剂。

分析：李老认为，患者年老，阴阳俱亏，气血不足，平素失眠、虚秘、50余日前行前列腺电切术，导致正气更加虚弱，又逢冬令“三九天”流感为患，邪实正虚则发病，反复发热不退，则正气更虚，邪热内扰，故治以扶正祛邪兼清里热，处方小柴胡汤合白虎汤加味2剂。

二诊：2018年1月19日

服上方2剂后，汗出热势渐退，自觉精神好转，近2日体温37-38度，咳嗽有痰易咯，痰白或黄，仍畏寒、手颤。西检同前；眠纳同前；大便偏干，2-3日一行；小便黄。

舌脉：舌淡苔薄白根厚而干；脉细滑小数。

辨证：正虚邪恋。

处方：补中益气汤加减3剂。

分析：李老认为，患者服上方有效，精神好转，但考虑患者年龄较大，久病体虚，不可过用石膏，且语声低微，气虚明显，故治以益气健脾，化痰止咳，兼清虚热，方用补中益气汤加减3剂。

结果：1周后回访，患者体温降至正常，精神状态佳，食欲好，已回老家，准备过年。

按：本案患者反复发热40余天，西医治疗无效，中药5剂热退症消，用事实证明：中医不是慢郎中！