科普 | 结直肠息肉

随着人们生活水平提高，健康意识增强，经常有患者在做肠镜检查时发现结直肠息肉。那么到底结直肠息肉是什么呢？它和结直肠癌有什么关系？

1.结直肠息肉是什么？

结直肠息肉是临床常见病，是指结肠和直肠黏膜表面的隆起性病变，在未确定病理性质前均称为结直肠息肉。通俗的说，是一个“肉疙瘩”。

肠息肉的病因并不十分明确，目前研究发现与遗传基因，饮食因素，肠道炎症，排便习惯等因素相关。

2.结直肠息肉会癌变吗？

从病理上，可将结直肠息肉分为：

非腺瘤性息肉  和   腺瘤性息肉  

其中，腺瘤性息肉，是公认的癌前病变，整体癌变率超过40%，必须尽早切除，因为随着时间的推移，腺瘤性息肉的癌变率会逐年增加，而息肉大小也会逐年增加，从而手术创伤与并发症的发生率也会相应增加。

非腺瘤性息肉，如炎性息肉，增生性息肉，淋巴性息肉，幼年性息肉，相对于腺瘤性息肉来说，癌变率较低。不过，在未作病理检查这个金标准之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内可能是一个“定时炸弹”。而且，随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、甚至梗阻等。

3.长了结直肠息肉怎么办？

治疗及复查

国内外大量研究表明，约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来。这个过程，一般需要5~10年的时间（问题是当我们发现息肉的时候，谁也不知道它已经长了几年了）。我们有足够的时间发现，并及时切除掉，以绝后患。

治疗主要包括内镜下治疗及外科手术治疗。

随着技术的发展，目前，内镜下的肠息肉切除治疗已经是一项非常成熟的技术，针对不同大小，不同数量，不同病理特征的肠息肉，医师会选择适合的方式进行内镜下切除。通常会对切除的息肉标本进行病理检查，如果息肉内部已经有癌变，突破了粘膜肌层，那么需要追加外科手术治疗。

对于已经切除了息肉的患者，并不是一劳永逸了，需要定期进行复查。因为肠息肉有一定的复发率。根据息肉的种类，数量，由内镜医师制定复查具体的复查时间。

4.结直肠息肉患者会有症状吗？

部分患者会有以下症状:

1.大便性状及排便习惯改变。

如间断性便血或大便表面带血，伴有多量黏液或黏液血便，可有里急后重，排便次数增加或减少。

2.腹部症状，如腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。

3.息肉较大时可能出现肠梗阻，肠套叠。息肉伴发出血者可出现贫血。

大部分的结直肠息肉患者都没有症状表现（这也是为什么需要定期进行肠镜检查的原因）。

那么，哪些人需要进行肠镜检查呢？

5.哪些人需要进行肠镜检查？

40岁以上人群中有以下任一表现之一的都属于结肠癌的高危人群，需要尽早行肠镜检查：

1.父母亲或者兄弟姐妹中有发生肠癌的；

2.有肠道腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前病变病史的或其他肿瘤病史的；

3.大便带血或者大便隐血实验阳性者；

4.以下五项中符合两项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史；

5.胃炎、肠炎，长期服药却久治不愈者。

6.如何预防接结直肠息肉？

做到饮食营养均衡，三餐规律，少吃油炸，腌制品，熏肉，高脂肪，以及不新鲜的食物（如隔夜的饭菜和腐烂的水果）。

多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水。

避免不要长期久坐，以预防便秘。

适量运动锻炼，保持规律的生活作息，不熬夜。

戒烟戒酒，控制体重。