言语康复基本框架（三）

构音系统由口腔、鼻腔、咽腔及其附属器官所组成，其中最主要的构音器官是下颌、唇舌、软腭，它们各自的灵活运动以及它们之间的协调运动是产生清晰、有意义言语(语音)的必要条件。

   评估指标：下颌距、舌距、舌域图、口腔轮替运动速率、构音清晰度

   治疗目标：建立正确的构音运动模式，提高言语清晰度

建立正常的口部运动模式

1.建立正常的下颌口部运动模式

遵循下颌运动技能发育原理，利用触觉和本体感觉刺激技术，通过“增强下颌感知觉的治疗”、“提高咬肌肌力的治疗”、“下颌运动受限、运动过度、分级控制、下颌转换障碍的针对性治疗”，促进下颌的感知觉正常化，抑制其异常的运动模式，从而建立正常的下颌口部运动模式。

2.建立正常的唇口部运动模式

遵循唇的运动技能发育原理，利用触觉和本体感觉刺激技术，通过“增强唇感知觉的治疗”、“提高唇肌肌力的治疗”、“圆唇运动、展唇运动、唇闭合、唇齿接触、圆展交替等运动障碍的针对性治疗”，促进唇的感知觉正常化，抑制其异常的运动模式，从而建立正常的唇的口部运动模式。

3.建立正常的舌口部运动模式

遵循舌的运动技能发育原理，利用触觉和本体感觉刺激技术，通过“增强舌感知觉的治疗”、“提高舌肌肌力的治疗”、“促进舌后侧缘稳定的治疗”、“舌向前、舌向后、舌前后转换、马蹄形上抬、舌后部上抬、舌侧缘上抬、舌尖上抬、舌前部上抬等运动障碍的针对性治疗”，促进舌的感知觉正常化，抑制其异常的运动模式，从而建立正常的舌的口部运动模式

增加发音时嘴的张开度，从而协调发声器官和构音器官之间的运动，为获得更好的音质奠定基础。   

建立正确的构音运动模式

1.建立正确的下颌构音运动模式

在下颌口部运动治疗的基础上，通过“下颌构音运动训练”和“下颌构音重读治疗”，促进已经建立的口部运动准确地应用于构音，进一步强化下颌的各种构音运动模式，促进下颌口部运动与构音运动的统一，为准确的构音奠定良好基础。

2.建立正确的唇构音运动模式

在唇的口部运动治疗基础上，通过“唇构音运动训练”和“唇构音重读治疗”，促进已经建立的口部运动准确地应用于构音，进一步强化唇韵母和唇声母的各种构音运动模式，促进唇的口部运动与构音运动的统一，为准确的构音奠定良好基础。

3.建立正确的舌构音运动模式

在舌的口部运动治疗基础上，通过“舌构音运动训练”和“舌构音重读治疗”，促进已经建立的口部运动准确地应用于构音，进一步强化舌声母和舌韵母的各种构音运动模式，促进舌的口部运动与构音运动的统一，为准确的构音奠定良好基础。     

提高韵母构音清晰度

1.提高单韵母的构音清晰度

根据单韵母的语音基础，主要通过对“下颌高位、低位、半开位构音运动模式”、“圆唇、展唇构音运动模式”和“舌前位、舌后位构音运动模式”三者间的组合，掌握/a/、/i/、/u/、/o/、/e/、/ü/，从而提高单韵母的构音清晰度。

2.提高复韵母的构音清晰度

根据复韵母的语音基础，主要通过对“下颌高位、低位、半开位、转换构音运动模式”、“圆唇、展唇、圆展转换构音运动模式”、“舌前位、舌后位、舌前后转换构音运动模式”进行不同的组合，掌握前响、中响、后响复韵母，从而提高复韵母的构音清晰度。

3.提高鼻韵母的构音清晰度

在复韵母构音的基础上，根据鼻韵母的语音基础，强调气流从鼻腔呼出，主要通过“舌尖鼻韵母构音运动模式”和“舌根鼻韵母构音运动模式”，掌握前后鼻音，提高鼻韵母的构音清晰度。   

提高声母构音清晰度

1.提高双唇音/b、p、m/及其声韵组合的构音清晰度

通过/b、p、m/的“音位诱导”训练，感知发音部位和发音方法，并通过“唇闭合构音运动障碍治疗”，建立双唇音的发音部位，并通过/b、p、m/的“音位习得”、“音位对比”和“音位强化”训练，全面整合发音部位和发音方法，掌握双唇音/b、p、m/，提升其声韵组合的构音清晰度。

2.提高舌尖中音/d、t、n、l/及其声韵组合的构音清晰度

通过/d、t、n、l/的“音位诱导”训练，感知发音部位和发音方法，并通过“马蹄形上抬构音运动障碍治疗”，建立舌尖中音的发音部位，并通过/d、t、n、l/的“音位习得”、“音位对比”和“音位强化”训练，全面整合发音部位和发音方法，掌握舌尖中音/d、t、n、l/，提升其声韵组合的构音清晰度。

3.提高舌根音/g、k、h/及其声韵组合的构音清晰度

通过/g、k、h/的“音位诱导”训练，感知发音部位和发音方法，并通过“舌根部上抬构音运动障碍治疗”，建立舌根音的发音部位，并通过/g、k、h/的“音位习得”、“音位对比”和“音位强化”训练，全面整合发音部位和发音方法，掌握舌根音/g、k、h/，提升其声韵组合的构音清晰度。

5.提高舌面音/j、q、x/及其声韵组合的构音清晰度

通过/j、q、x/的“音位诱导”训练，感知发音部位和发音方法，并通过“舌前部上抬构音运动障碍治疗”，建立舌面音的发音部位，并通过/j、q、x/的“音位习得”、“音位对比”和“音位强化”训练，全面整合发音部位和发音方法，掌握舌面音/j、q、x/，提升其声韵组合的构音清晰度。

6.提高舌尖后音/zh、ch、sh、r/及其声韵组合的构音清晰度

通过/zh、ch、sh、r/的“音位诱导”训练，感知发音部位和发音方法，并通过“舌两侧上抬构音运动障碍治疗”，建立舌尖后音的发音部位，并通过/zh、ch、sh、r/的“音位习得”、“音位对比”和“音位强化”训练，全面整合发音部位和发音方法，掌握舌尖后音/zh、ch、sh、r/，提升其声韵组合的构音清晰度。

7.提高舌尖前音/z、c、s/及其声韵组合的构音清晰度

通过/z、c、s/的“音位诱导”训练，感知发音部位和发音方法，并通过“舌叶轻微上抬构音运动障碍治疗”，建立舌尖前音的发音部位，并通过/z、c、s/的“音位习得”、“音位对比”和“音位强化”训练，全面整合发音部位和发音方法，掌握舌尖前音/z、c、s/，提升其声韵组合的构音清晰度。