为何挤地铁可致瘫痪，高危颈椎人群要当心

导读

最近媒体报道，56岁的乘客刘先生早高峰在北京天通苑北站乘坐地铁被挤撞，导致颈脊髓震荡损伤，造成四肢瘫痪。后来他以地铁运营者未尽到保障义务为由，将北京市地铁运营公司一公司和北京市地铁运营公司诉至法院，索赔190万余元。

近日昌平法院对此案做出一审判决，被告两家地铁公司赔偿刘先生医疗费等共26万余元。从新闻中看，刘先生好像仅仅是被“挤”了一下，也没有明确的颈椎骨折脱位，为什么会出现颈脊髓损伤，四肢瘫痪的严重后果呢？对此很多人感到困惑不解。

今天，我们请北京德尔康尼骨科医院脊柱专家张大明主任为您解答这个问题。

其实在临床工作中，我们经常会见到类似的情况。譬如：有人晨起整理床单，仅仅“抖”了一下床单，即感觉四肢无力，不能站立；有人只跑数步，就感觉双下肢发沉，无力；有人颈椎不舒服，刚做“米”字操，就出现四肢过电的感觉；最常见的是颈椎按摩后出现的颈部疼痛，伴有四肢麻木，无力等症状，以上这些都是颈部脊髓损伤的表现。

那么，为什么很轻的一个外力，就导致严重，甚至灾难性后果呢？原因就在于这些人是“高危颈椎”人群。

什么是高危颈椎？

先为大家介绍“高危颈椎”。高危颈椎是指有些人的颈椎存在某些危险因素，容易导致脊髓损伤。这些危险因素有影像学证据支持。比较常见的是以下三个方面：

1发育性颈椎管狭窄

通俗地说就是房子理论：脊髓住了一个非常小的房间，房间四周的墙壁紧束着它，房子受到轻微的外力，脊髓就会感到很大压力。

因为发育或者先天性因素，颈椎管各个方向径线较正常椎管减小，或者说容积减小。相对于椎管内的脊髓而言，其储备空间在减小，处于相对束缚状态。当其受到和正常椎管同样外力的情况下，前者发生脊髓损伤的概率明显增大。

在脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤中，有约40%存在发育性颈椎管狭窄。 

2颈椎管内韧带骨化

如图所示：颈椎椎管内本属于后纵韧带的位置，出现了骨化。

通俗地说就是房子理论：脊髓住在一个大房间，但房子里放满了东西，而且这些东西仍在不断增加，即使房子受到轻微外力压迫，脊髓却会感到较大压力。

本病最早在1960年由日本学者报道，由于此病在日本发病率较高，曾被称为“日本人病”。后来发现黄种人高发本病。

因为病因不明，所以无法从源头上制止骨化的发生。但是现阶段对骨化的风险已有充分的认识，可以通过手术来降低风险，减小其对脊髓的损害，达到治疗的目的。

3先天性颈椎融合（分隔不全）

如图所示：颈椎第5/6节先天性融合（分隔不全），其相邻节段因为分担载荷，导致应力集中，很快就会出现退行性改变。

通俗地说就是房子理论：脊髓住了一个大房间，但是房子的墙壁有一面非承重墙，那么房子受到轻微的外力，就会倒塌，脊髓同样会感到较大的压力。

由于早期椎间盘突出，远期骨质增生，均会侵占椎管容积，侵袭脊髓，这些都容易产生脊髓损伤。

如何判断自己有“高危颈椎”？

当大家了解到高危颈椎的危害后，自然会很想知道，自己是否有高危颈椎。

最简单的方法就是去专科医院，拍摄颈椎正侧位X线片。

如果发现有上述三种情况，应尽早请脊柱专科医生判断疾病风险。

其次，有下列感觉异常。

如果经常有“落枕”感觉，或四肢出现麻木，无力，发僵，发笨，活动不灵活，双下肢沉重，走路不稳或灌铅感，足底踩棉感，胸腹部束带感（像东西捆绑住的感觉），大小便障碍（尤其小便憋不住感觉），强烈建议看脊柱专科医生。

如果确诊为高危颈椎，伴颈脊髓损伤，可以通过早期及时手术，避免出现严重后果。而一旦脊髓损伤加重后，再进行手术治疗，通常术后效果不佳。

本文原载：《中国家庭报》

责任编辑：许希梅

张大明 (骨三病区主任)

北京德尔康尼骨科医院骨三病区（脊柱外科）主任。师从脊柱泰斗党耕町教授，专注脊柱疾病的治疗。擅长脊柱（退变性疾病，颈椎病、腰椎间盘突出症，脊柱畸形，创伤等骨科疾病的诊断及治疗，同时对脊柱微创（椎间孔镜，椎间盘射频手术）治疗经验丰富。