消化道生理 & 氨基酸代谢 & 肺心病

一、消化道平滑肌一般生理特性

1. 兴奋性较低，收缩缓慢

2. 具有自律性

3. 具有紧张性：保持在微弱的持续收缩状态，平滑肌收缩活动在紧张性的基础上进行

4. 富有伸展性

5. 对不同的刺激敏感性不同：对电、切割等刺激不敏感，对机械牵拉、温度和化学刺激特别敏感

二、电生理特性

1. 静息电位：- 50 ~ - 60 mV，电位低、不稳定、波动大，K  外流为主，并有Na  、Cl^- 、Na  泵的参与

2. 慢波电位

a. 定义：

平滑肌细胞在静息电位的基础上，自发地产生周期性地轻度去极化和复极化，频率较慢。

因慢波频率对平滑肌的收缩节律起决定性作用，又称为基本电节律；

波幅 10～15 mV，时程几秒至十余秒，消化道不同部位平滑肌的慢波频率不同。

b. 起搏细胞：

Cajal 间质细胞，是一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞，慢波产生不依赖神经的支配，但受神经、体液、机械牵张的影响。

c. 意义：

平滑肌细胞存在机械阈和电阈，慢波去极化 ≥ 机械阈，激活肌细胞收缩；

慢波去极化 ≥ 电阈，收缩进一步在增强，可诱发动作电位。

慢波被认为是平滑肌收缩的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波，决定消化道运动的方向、节律和速度。

3. 动作电位（快波）

a. 基础： 发生在慢波基础上

b. 去极化：慢钙通道开放，Ca²  内流，也有少量 Na  参与。复极化：K 通道开放，K 外流

c. 意义：一般动作电位伴肌收缩，动作电位的频率、时程决定平滑肌收缩的力量和持续时间，动作电位数愈多，收缩愈强。

三、胃肠激素

生物化学

一、氨基酸的转氨基作用

二、

三、氨基酸氧化脱氨基

四、联合脱氨基作用：（转氨基和氧化脱氨基联合作用）

1. 氨基酸脱氨基、合成非必须氨基酸的主要方式

2. 主要在肝肾进行

病理学

一、肺心病的病因

1. 肺动脉高压的形成

a. 肺血管阻力增加的功能因素：缺氧  Ca   酸中毒

b. 肺血管阻力增加的解剖学因素：管腔闭塞 血管重构 血栓形成

c. 血液粘稠度增加

2. 心脏病变

长期肺动脉高压 → 右心室肥厚（代偿）→ 右心室扩大，右心衰竭（失代偿）

二、肺心病的病理变化

三、临床病理联系