上海交通大学附属瑞金医院多学科合作再次成功救治垂体瘤孕妇!
作者|李东
来源|上海交通大学附属瑞金医院
前言
半年以前,怀胎6月的小叶被医生告知:脑子里有一个大瘤子,必须手术,胎儿也有可能不保。
今年25岁的小叶来自安徽芜湖,自从怀孕以后,小叶的视力开始大幅下降,看东西越来越模糊。到当地医院一查,发现脑子里长了一个瘤子,压迫视神经,瘤子已超过2厘米,且伴随囊变出血。辗转多家医院,小叶得到的答复都是:“手术风险较大,不确定小孩是否能保得住。”
做手术,麻醉可能影响胎儿,术中操作可能会引发早产。
不做手术,小叶的垂体瘤可能会进一步发展,出现各种并发症,甚至随时会有生命危险。
小叶和丈夫陷入了两难,抱着最后一丝希望,来到瑞金医院。
小叶说:“这是芜湖一位神经外科医生说的,他建议我来上海瑞金医院,听说瑞金医院曾经救治过一个脑子里长瘤的孕妇,获得了成功。”
芜湖这位神经外科医生说的没错。
半年前,瑞金医院曾收治了一位患脑垂体瘤的孕妇,由于错过了主任当天的门诊时间,患者音讯全无。
孕中期且肿瘤仍有持续出血,情况危急!
心急如焚的神经外科医生通过打110求助警方找到了患者小张,结合多学科会诊制定精密手术方案后,垂体瘤被成功切除。
患者及家人为了感谢瑞金医院,为宝宝取名“瑞宁”,意思是瑞金医院使她们母子安宁。
而这半年前的手术的主刀医生是卞留贯医生。卞留贯医生,神经外科主任医师,主要从事颅内肿瘤及脑血管病的手术治疗。他说,做这个手术是瑞金的特色,但因为患者是个孕妇,这就非常危险了。既要保证手术成功,更要保证术中孩子平安无恙。最后,瑞金医院神经外科决定收下小叶,准备为她再做一次努力。
为此,神经外科则专门为小叶会诊建立了一个微信讨论群。每天,这个群里都会讨论小叶的救治方案、更新小叶的最新情况。一个问题抛出去,内分泌科、妇产科、麻醉科、放射科、手术室、医务处的同事们就会在第一时间聚集起来。小叶已不单单是神经外科的患者,更像是一位多科室的患者。
内分泌科宁光教授和王卫庆主任认为,孕妇的垂体瘤还在进行性出血,如果不采用外科手段切除疾病根源,后果是可以预见的。
妇产科刘延主任表示,若病情进一步发展,除视力受损外,还可能因垂体功能减退诱发流产。
麻醉科罗艳副主任认为,手术中要使用胎盘通过率少的麻醉药物,严密控制麻醉深度。
孙青芳主任说:“能做到第一时间给患者做垂体术前、术中、术后的检测,目前为止,中国只有瑞金医院内分泌研究所内分泌实验室能做到实时监控。MDT多学科合作,让最合适的医生做最合适的事。这就是瑞金的特色!”
有了多学科的合作,有了这么强大的后盾支持,不仅医生心里有底,作为患者的小叶,心里也坦然许多。
6月20日8点刚过,小叶被送进手术室。
在神经外科卞留贯主任和孙青芳主任的指挥协调下,手术非常成功,手术仅历时一个多小时,共有七个团队、二十多位同事参与了这次手术的诊治。孙青芳说,他们是不同科室的同事,但又是最默契的战友,大家各司其职,保障了手术顺利完成。
一下手术台,作为群主的孙青芳激动地发了条微信,“手术成功,要感谢很多人。”
手术后四个月,小叶在瑞金医院妇产科刘延、钟慧萍主任及多个科室团队的保驾护航下,剖腹产下一名男婴,并取名为“瑞斌”。妈妈说,这名字的谐音就是瑞金的宾客。孩子的平安出生,对于我们一家人来说可谓是祥瑞吉庆,也希望他长大以后文武兼备。
小叶的母亲感慨道,当时她的心情非常紧张,甚至比小叶本人更紧张,每天哭的稀里哗啦, “感谢瑞金医生一遍又一遍地开导,我非常感动。”看到孩子状态那么好,他们又有些后悔,应该早点同意让小叶手术。
“面对疾病,每一个人都会恐惧、害怕。”孙青芳说,作为一个医生,除了要竭尽全力解除病人的痛苦,更要换位思考,理解患者的心情。
从半年前的“瑞宁”到今天的“瑞斌”,这既是瑞金医院多学科合作结出的硕果,也是百年瑞金“广博慈爱”文化底蕴的最好诠释。
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