2017年《Lancet》发表了全球疾病负担研究2016（Global Burden of Disease Study 2016）系列数据，包括84种危险因素造成的疾病负担，结果显示男性最主要的疾病负担风险因素为吸烟、高收缩压以及低出生体重和早产，而女性最主要的疾病负担风险因素为高收缩压、体重超标以及高血糖，而这个排序也再一次揭示了高收缩压对健康的严重威胁。 近期《JAMA》又基于上述研究结果，发布了关于高收缩压所致的全球疾病负担的可视化健康指标信息。 让我们来看看高收缩压到底对我们做了些什么吧！ 在这之前我们首先需要明确一个概念，这里的高收缩压并不等同于高血压，它的定义是收缩压＞100-115 mmHg。 1 高收缩压所致全球死亡人数 总体而言，从1990年到2016年全球在高收缩压领域表现还是十分优异的，大部分国家都实现了高收缩压所致死亡率下降的这个“小目标”，其中位居前列的是韩国和以色列。另一方面，从高收缩压所致死亡人数绝对数增幅来讲，中国、印度、俄罗斯、美国及印度尼西亚“勇夺前五”（见图1）。 
图1：高收缩压所致全球死亡1990-2016
在性别方面，高收缩压还是一如既往地“重男轻女”。在大多数地区（不包括非洲），男性中高收缩压所致死亡率均是要高于女性的，其中男女高收缩压所致死亡率之比最高的地区是西太平洋，高达1.62（见图2）。
图2: 2016年不同性别因高收缩压死亡率比较
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高收缩压所致死亡的病因分析
高收缩压本身并不可怕，可怕的是它会引起多种致命性并发症，比如缺血性心脏病、卒中、高血压心脏病及慢性肾脏病等，那么谁又是最大的终极BOSS呢？
图3：高收缩压所致死亡的病因分析
无论是在1990年还是2016年，缺血性心脏病都是高居榜首，约占了高收缩压所致死亡的一半，紧随其后的就是卒中，约占高收缩压所致死亡的30%。
也许这些比例都比较抽象，但是绝对数会给大家更直接的震撼。
在2016年，全球因高收缩压死亡的人数有10455859人（约1045万），其中有5261723人（约526万）死于高收缩压相关的缺血性心脏病，有3045158人（约304万）死于高收缩压相关的卒中（见图3）。
其实除了死亡这一硬终点外，在强调心理健康和生活质量的新时代，有一个叫伤残调整寿命年（disability-adjusted life year，DALY）的指标显得尤为重要。所谓的伤残调整寿命年，指的是从发病到死亡所损失的全部健康寿命年数，包括因早死所导致的寿命损失年（years of life lost，YLL）和因疾病引起的健康寿命损伤年（years lost due to disability，YLD）。
以伤残调整寿命年这一指标衡量，2016年高收缩压导致了2122105090DALY（约21亿DALY）详见表1。这个数字也再次说明了高收缩压的高致残率和高致死亡率。
表1：高收缩压相关的伤残调整寿命年
从全球疾病负担研究2016来看，针对高收缩压的多种干预还是取得了阶段性成果，但是任务还是十分艰巨，依然需要医务人员和患者双方的共同努力。
其实，对于高血压的治疗而言，除了药物治疗以外，任何一位高血压患者均应立即启动并长期坚持生活方式干预，即健康生活方式六部曲-“限盐减重多运动，戒烟限酒心态平”。这些生活方式干预还是有不错的降压效果的，如规律运动可降低收缩压约4-9mmHg（见表2）。
表2：生活方式干预目标及降压效果
“革命尚未成功，同志仍需努力”
参考文献：
[1]CollaboratorsGBDRF: Global, regional, and national comparative risk assessment of 84behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters ofrisks, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2016. Lancet 2017, 390(10100):1345-1422.
[2]MarczakL, Williams J, Loeffler M, For the Institute for Health M, Evaluation: GlobalDeaths Attributable to High Systolic Blood Pressure, 1990-2016. Jama 2018, 319(21):2163.
[3] 基层高血压管理办公室. 《国家基层高血压防治管理指南2017》.
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