治疗腰椎滑脱，这个方法风险低、住院时间短、恢复快！

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刘阿姨腰腿痛10几年了，近几个月腰痛得不行，从干家务干多了腰痛，休息可以缓解逐渐发展成走路走久了、坐久了、干家务都痛得不得了。家人带刘阿姨辗转多家大医院，专家都告诉她这是“腰椎滑脱症”，需要从腰部正中切开10m的口子、切开皮下、分离肌肉显露骨头、打入钉子、放置引流管2~3天、卧床休息直到拔除引流管才能戴着腰围下地。

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因此刘阿姨对开刀做手术充满恐惧，同时也担心出血、感染、疼痛、恢复时间久的术后问题，因此一直靠吃药、戴腰围和卧床休息保守治疗。但是时间久了，刘阿姨的腰腿痛越来越重，走100多米就要蹲下休息一会儿，长期吃非甾体镇痛药还吃出了胃病，这日子真是没法过了。

直到她听一个朋友推荐来北京德尔康尼骨科医院的门诊找李瑞主任看病。她带着痛苦的表情、弓着背、扶着腰地来到李主任的诊室，李主任通过她的病史、症状、体征、影像学检查，考虑刘阿姨的“腰椎滑脱症”适合在我们医院做“经皮微创椎弓根内固定术”。

李主任给刘阿姨和家属介绍：

相比传统、开放的内固定融合手术，经皮椎弓根内固定术具有创伤少、出血少、疼痛轻、使用镇痛药物量少、感染风险低、住院时间短、恢复快的特点。而且经专家多中心研究和长期随访，与传统手术的疗效相比没有显著差异，结果都令人满意。因此，经皮椎弓根内固定术已经成为国内外炙手可热的研究热点之一，并且我们有理由相信，这种微创手术将成为未来治疗相关脊柱疾病的主要方式。

经皮椎弓根内固定术的适应证

1. 需要经后路内固定及椎体融合的腰椎退行性疾病，尤其是腰椎滑脱症，术中可根据需要配合椎间盘镜或可扩张通道行椎管减压及椎体融合；

2. 需要经后路内固定的无神经损伤症状的胸腰椎骨折；

3. 化脓性脊椎炎或椎间盘炎使用经皮椎弓根内固定术能迅速减轻疼痛，避免长时间卧床。

刘阿姨和家属听了以后终于下定决心住下来接受手术。

与传统、开放的内固定融合手术相比

相比传统、开放的内固定融合手术并不复杂。

1. 患者全麻后取俯卧位或侧卧位，如果患者有足够好的心理素质和配合度，还可以在局麻下进行手术。

2. 透视确定穿刺点，每个皮肤切口1.5cm，拧入穿刺钉，穿刺钉前缘距离椎体前缘1/4个椎体。

3. 放入导丝，沿导丝拧入螺钉。

4. 放置连接棒，提拉，加压复位，锁紧螺帽。

5. 沿螺钉切口植骨。

6. 清洗干净各切口后用绣皮的缝合方法（即美容缝合）缝合各处切口，用免缝合贴贴合切口，术后不需要拆线。手术结束。 

 

由于手术时间短、创伤少、出血少，因此切口内没有留置引流管，导尿管出手术室前就拔除了，减少了痛苦。术后4小时开始在指导下做“5点支撑”腰背肌锻炼，并且开始尝试下床活动。

刘阿姨的家属都觉得难以置信，纷纷表示其他医院都曾告诉她们至少3天才能下地行走。当刘阿姨优雅地在病房里走动并且表示不是很疼时，刘阿姨和家属都高兴不已。术后第3天刘阿姨出院了，虽然出院时刘阿姨是戴着腰围坐着轮椅离开的，但 1个月后，刘阿姨回来复查时，已经神采奕奕，不再像术前那样带着痛苦的表情、弓着背、扶着腰了。