柳叶刀：多吃钠盐、多卒中，仅限于中国人群！

闻者伤心，见者流泪，不转都不好意思说是中国人了~

作者｜一条锦鲤

来源｜医学界心血管频道

基于短期内钠盐摄入与个体血压变化的分析，世界卫生组织建议大家每天吃2 g钠，（相当于5 g钠盐）。

但稍微有点儿生活常识的朋友们都知道，一天只吃5 g盐基本是个不可能完成的任务，况且这个推荐量是基于短期内个体血压变化得出的，不代表长期心血管事件风险的变化，也没有随机对照研究和观察性研究的支持，很多科学家都质疑了建议的科学性。

近日发表在《Lancet》上的一项研究就对每日钠盐摄入与血压、心血管疾病以及死亡率进行了分析，得出的结果让每个中国人心碎：中国人平均每天吃5.58 g钠，吃得越多，卒中风险越高；而其他国家的居民平均每天吃4.49 g钠，吃得越多，卒中风险越低。

闻者伤心，听者流泪……

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这是个什么研究？

数据来源于The Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) Study，这是一个大型的流行病学队列研究，对象来自21个国家，51个研究中心，369个社区，共有年龄在35-70岁之间的95767人参与到此次研究，平均随访时间长达8.1年。

在随访的8年间，有3695人死亡，3543人经历过主要心血管事件（心梗1372人，卒中1965人，心衰343人，心源性死亡914人。存在一人多次计数情况）。社区层面的平均钠摄入量为4.77 g/d，但人群间摄入的差异性很大，第5百分位摄入为2.53 g/d，95百分位摄入为7.97 g/d。

尤其值得注意的是相比其他国家人群，中国人群的钠摄入显然更高：国人平均每日钠摄入5.58 g，而其他国家人均每日只摄入4.45 g；在社区层面，中国社区中80%平均钠摄入>5 g，其他国家社区中84%平均钠摄入<5 g。

怪不得长辈们经常说：我吃的盐比你吃的饭还多。

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钠和血压、心血管疾病和卒中，有啥关系？

钠摄入与主要心血管事件、卒中、心梗、总死亡率及主要心血管事件和死亡的关系

• 高钠摄入和收缩压增高的相关性在所有组别里都可以观察到，平均每增加1 g钠摄入，收缩压就会升高2.86 mmHg（95% CI 2·12–3·60, p<0·0001）。
  

  
  

• 高钠摄入与心血管事件发生率关系较复杂：在最低三分位组中，钠摄入增加心血管事件发生率降低；在中三分位组中没有明显关联；而在最高三分位组，钠摄入与心血管事件呈现没有明显统计学意义的正相关性。在对多因素进行矫正后，研究者认为在所有组别中，高钠摄入与主要心血管事件发生率之间的系数为0.73（95% CI 0·53–0·93, p<0·0001）。

• 高钠摄入与卒中风险的正相关性仅能在最高三分位组中观察得到，此组中平均每日钠摄入>5.08，相关系数为1.01（95% CI 0·86–1·17, p<0·0001），这正是样本中约80%中国人群处于的分组。而在低、中三分位中，钠摄入与卒中风险没有相关性。总体上，钠摄入与心梗和总死亡率呈负相关性，尤以最低三分位的关系最明显。

钠摄入与卒中发生的关系（红圈为中国，蓝圈为其他国家）

此外，研究者特别指出，高钠摄入与卒中风险增加的正相关性仅出现在中国人群中。

同样有正相关性但统计学意义不大的还有高钠摄入与全部心血管事件、心源性死亡和全因死亡率的关系。与人们认知中有一定差距的是高钠饮食与心梗发生的关系，研究者认为，即便是在极高钠摄入的社区中，也没有证据证明高钠和心梗有正相关性。

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盐都不好？不是，钾就挺好

除了研究钠盐和心血管疾病的关系，研究者也分析了一下钾。

对年龄、性别、国家等数据矫正后他们发现，钾盐的摄入与与所有主要心血管事件的发生都呈现负相关性，在中国人群中也不例外。意思就是在一定程度里多吃钾，对心血管有保护作用。此外，钠钾比高与所有心血管事件、卒中和死亡呈正相关性

钾是心血管的保护神啊？！

一点建议

中国有句老话叫民以食为天，还有一句叫好厨一把盐，这足以见得盐在中华料理中的地位。然而单慰藉味蕾却弃健康而不顾的做法确实不够明智，尤其是在中国人群被卒中风险“针对”的状况下。

那么，应该如何减少盐摄入量呢？

中国营养学会给出了以下方法：

• 首先要自觉纠正因口味过咸而过量添加食盐和酱油的不良习惯，对每天食盐摄入采取总量控制，用量具量出，每餐按量放入菜肴。一般20 ml酱油中含有3 g食盐，10 g蛋黄酱含1.5 g食盐，如果菜肴需要用酱油和酱类，应按比例减少食盐用量。

• 习惯过咸味食物者，为满足口感的需要，可在烹制菜肴时放少许醋，提高菜肴的鲜香味，帮助自己适应少盐食物。烹制菜肴时如果加糖会掩盖咸味，所以不能仅凭品尝来判断食盐是否过量,使用量具更准确。

• 此外，还要注意减少酱菜、腌制食品以及其他过咸食品的摄入量。

• 考虑到蔬果中含钾量较高，也可以适度多食新鲜蔬果来抵消一部分高钠饮食带来的风险。

看来，吃盐比吃饭还多的经验并不值得推崇啊~

References：

《 中国居民膳食指南（2016）》中国营养学会

Mente, A., et al., Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study. The Lancet, 2018. 392(10146): p. 496-506.