张大爷,62岁,3天前不小心摔了一跤。当时除了背疼、屁股疼,无其他不适,也就回家了。
回家之后,张大爷感觉整个背部及右腹部疼痛剧烈,难以忍受,到医院一查——胸12椎体压缩性骨折!他怎么也没想到只是臀部着地,居然能骨折。
压缩性骨折就像是一个箱子被压扁,看起来像是“压缩”了。根据它的损伤程度,分为轻重两种类型。轻度压缩是指椎体压缩未超过原来椎体高度的1/2,多无神经损伤。重度压缩是指椎体压缩超过原来椎体高度的1/2。
压缩性骨折最常见于胸腰椎体,多为创伤所致。今天不说年轻人,主要来讲讲中老年患者的压缩性骨折。
中老年患者的压缩性骨折多与骨质疏松有关系。伴有严重骨质疏松的患者很多时候是因为咳嗽一声、坐车颠簸一下、弯腰拾东西……这样的“创伤”导致压缩性骨折。
压缩性骨折最主要的症状就是“痛”, 骨折发生后,一部分患者因未得到治疗,久不愈合,从而造成慢性疼痛。疼痛范围通常为骨折部位及受伤椎体周围2~3个椎体。 而且只要脊柱发生一次骨折后,其他椎体再次骨折的发生率比正常人要高出数倍。
压缩性骨折与其他骨折相比较,较为隐秘,外观看上去不红不肿,没有多大变化。所以在临床上,很多中老年患者都是长期疼痛,实在忍不住的时候才去医院,一检查才知道是骨折了。追溯病史,很可能是几个月前甚至是一年前不小心摔了一跤、扭了一下,当然还有很多的患者根本不知道“病因”。
压缩性骨折的隐秘性带来的是忽视。很多患者因为压根就不知道它的存在,即便腰疼,也以为是腰突,腰肌劳损这些“老朋友”,自然也不当回事,继续长期劳作,每天继续活动,加重骨折的程度。
对于年轻患者及身体状况良好的中老年,一般需要卧床休息1个月,下床后需要带腰围活动, 1个月只是骨痂形成,若想骨折完全愈合,一般需要3个月时间。
伴有严重骨质疏松的患者如果出现压缩性骨折,自行恢复可能性小,不可单纯的保守治疗,如果以卧床休息为主的话,可能出现2个问题:
1.并发症。可出现的相关并发症:如坠积性肺炎(长期卧床因为体位的关系,气管内的分泌物容易沉积于呼吸道及肺内);褥疮(长期卧床挤压臀部而导致的皮肤破溃);深静脉血栓(长期卧床患者下肢静脉血流缓慢)等。
2.进一步加重骨折,逐渐出现畸形,如:渐行性加重驼背。骨折疏松是压缩性骨折的重要原因之一, 长期卧床又可导致进一步的骨质疏松,最终形成恶性循环。
骨质疏松的你,如果压缩性骨折了,怎么办?
椎体成形术 一个简单的小手术,可以利用骨水泥既固定骨质疏松椎体内骨折,又能阻断体内疼痛传导。
有啥优势——增加椎体强度、增强椎体稳定性、缓解患者疼痛。整个手术创伤小,出血量小,成功率高(90%),最重要的是,手术后第2天即可下地。
40岁以上,该如何预防并识别压缩性骨折?
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