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心脏支架的7大问题,这篇都讲清了!

不管以前你的身体状况怎么样,有没有不良的生活习惯,放了支架以后,注意起来,有些禁忌还是好的,让你重新的规划你的人生,恢复健康的生活状态!



01

支架术后

到底能不能做核磁共振?

很多人存在疑虑,包括许多医生和放射科技师都会认为支架术后不能做核磁共振。

他们认为:

支架是金属做的,而核磁共振会让金属产生热量并且让支架移位。


A
崔医声解答
  • 其实不是所有的金属在磁场里面都会出现产热的反应,而支架里存在着极少量的可以出现产热现象的金属铁元素,含量非常少,少到其产生的热量足以被流动的血液带走,几乎可以忽略不计。

  • 支架的磁性不强,不会发生移位。

根据:

“AHA 2007年 关于心血管患者的磁共振检查安全”

以及

“ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR 2010年 心脏MRI检查共识”


几乎所有市面上的冠脉支架都经过测试,并且已经注明 MRI 安全;存在弱磁性支架植入 6 周后患者行 MRI 检查是安全的。

来看一下目前常用的几种支架的说明书:

结  论

支架手术6周后是可以做核磁共振的!

特别是2007年以后做的支架,说明书上已经明确表示:可以进行核磁共振检查。如果你实在不放心的话,可以在支架术后问医生拿一本说明书,可以给就诊医生/放射科医生看。


02

放完支架就万事大吉了吗?

A
崔医声解答

答案是否定的!

因为支架只能解决既往的问题。

就好比:地上有很多脏东西,我们通过扫地来清除垃圾,让地板恢复干净,但如果不注意以后的清洁,地板还是会脏。

也就是说:

支架清除了以前血管的狭窄,但如果不控制“三高”,不抑制血栓的聚集,血管依旧会出现损坏,依旧会出现新的狭窄。所以装支架的人,如果不注意的话,很有可能在其他部位出现新的狭窄。

结  论

放完支架不是就万事大吉了!要控制好血压、血糖、血脂、血小板,不然血管可能还会有新的狭窄、堵塞。


03

支架放进去以后能用多久?能不能拿出来?

其实支架是一个金属的雕刻产品,植入血管后,慢慢就融入血管壁,起到支撑的作用。支架不用拿出来,它的使用期限是和你的生命一样长的。

当然,医学家们也认识到:

太多的异物放入血管,会让整个管子都变硬。所以,研发了新的可降解支架。

然而遗憾的是:

到目前为止,还没有非常成熟的可降解支架。今后一旦技术成熟,这种可降解支架会在完成了支撑血管的作用以后,大约3年,它就会逐步降解乃至消失。这样,血管里面就没有残留的支架了。

结  论

支架放进去以后能用一辈子!不用拿出来!期待可降解支架技术的发展!


04

支架是金属网状结构的,

植入血管岂不是让垃圾更容易被勾住吗?

A
崔医声解答

确实,支架作为一个异物,植入血管后会受到人体自身细胞的“攻击”,比如血小板等等。但支架并不会勾住垃圾!所谓的血管内的垃圾,是我们用来形容血管里过剩的、多余的、对血管壁造成损害的物质,比如血脂、血小板、尿酸等等,只是一种指代!所以并不存在“勾垃圾”一说。

人体具有很强的修复功能,支架植入以后,血管壁的损伤可以自我修复。当血管的内皮爬满了支架的表面,覆盖了支架,在血管里就看不见支架了,支架就变成了血管内部的一种装置了。

结  论

支架不会“勾垃圾”,自我修复后,支架逐渐成为血管的一部分。


05

支架术后抗凝药要吃终身吗?

A
崔医声解答

接着上个问题。因为支架在血管内的裸露可以引起血小板聚集,容易“招惹”血栓,所以放支架的人确实在本来冠心病应服用的药物基础上,需要多服用一种抗血小板药。在“哪些人需要放支架?”中已经提到了。但是这种损伤是可以自我修复的,一年以后,内皮修复完整,长血栓的可能就会大大减少,就不需要再服用多加的那一种抗血小板药了。

结  论

一般一年以后,血管内皮修复完成后,就不需要再服用多加的那一种抗血小板药了。

注意注意注意!不是什么药都不用吃,冠心病本该服用的药物还是要吃的!


06

把血栓取出来,那为什么还要装支架呢?

有人问:心肌梗死是跟血栓有关的,网络上看到现在发明了一个超级先进的东西,可以把血栓取出来,那为什么还要装支架呢?

A
崔医声解答

首先要说一说有关“取栓”的这个动画,针对的主要是静脉血栓。

心肌梗死所涉及的动脉血栓,是继发于动脉狭窄的基础上产生的。也就是说:先有动脉狭窄,狭窄到一定程度后,血小板的聚集、血栓的形成可能就堵住了剩下的空隙。所以你仅仅把血栓去除掉,而狭窄仍旧存在,那下一次可能还会有血栓,再次造成梗死。所以放支架不是针对血栓,而是针对血管的狭窄,在经过球囊扩张以及支架的支撑后,恢复通畅的状态。

结  论

“取栓”主要针对的是静脉血栓。心肌梗死是动脉狭窄 血栓造成的,取栓并不解决根本问题。


07

支架手术后需要注意些什么?

A
崔医声解答
  • 放了支架后的一年之内,需要服用两种抗血小板药物来避免血栓的形成,往往有一定的出血风险。这个时候,一定要严格按照医嘱来服药,注意活血的药物不能太多,很有可能会加大出血的风险,引起不必要的麻烦!不要,也不需要再去吃一些药食同源、活血化瘀的药物!

  • 要注意尽量避免引起出血的行为,也要注意修正不良的生活习惯,避免不必要的开刀。因为出血或者手术的时候要停药,但是停药以后又可能增加冠状动脉血栓形成的风险,很是难办。

比如:

如果你本身有胃溃疡的基础,那么粗纤维的食物,比如春笋之类,就要注意节制,不要因为过食而引起胃部的出血,让治疗陷入矛盾状态。

比如:

因为暴饮暴食,得了胰腺炎;因为多吃油腻,胆囊炎、胆石症发作;或者因为排便习惯不良,造成痔疮加重、出血等等,需要手术,让治疗陷入矛盾状态!

划重点

另外,对于择期支架手术(非急诊介入)的情况,要评估支架手术的缓急和出血的风险!医生和病人都要注意:如果有消化道溃疡或者消化道出血的情况,一定!一定!一定!先要把消化道的溃疡/出血处理好,因为放好支架后的一年,都要服用两种抗血小板的药,这样会大大增加出血的风险!

结  论

不管以前你的身体状况怎么样,有没有不良的生活习惯,放了支架以后,注意起来,有些禁忌还是好的,让你重新的规划你的人生,恢复健康的生活状态!

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