降尿酸治疗，苯溴马隆的用药交待

作者：Gcplive

来源：药评中心

【病例】

患者，男，54岁，诊断为痛风性关节炎，医生开具：苯溴马隆片，口服，一次50mg，每日一次；秋水仙碱片，口服，一次，0.5mg，每日一次；碳酸氢钠片，口服，一次1g，每日三次。关于该患者用药指导的说法，正确的是（  ）

A．苯溴马隆片应早餐后服用

B．每天饮水量不得少于1.5～2升

C．用药期间避免食用西柚或西柚汁

D．定期测量尿液的酸碱度，使尿液pH应在6.5～6.8之间

E．用药期间，若出现全身乏力、食欲不振、厌油腻、尿色深黄等立即就诊

——答案见文末

【解析】

这是一张比较典型的降尿酸治疗处方。

苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。秋水仙碱：降尿酸治疗初期，预防性使用小剂量秋水仙碱（0.5~1.0mg/日）至少3-6个月可减少痛风的急性发作。碳酸氢钠：碱化尿液，提高尿酸盐溶解度，防止发生肾结石。

——无痛风发作病史的高尿酸血症患者接受降尿酸治疗时不推荐使用预防痛风发作药物。但应告知有诱发痛风发作的风险。

苯溴马隆最常见不良反应是胃肠道反应，特别是腹泻；为减少胃肠道不良反应，苯溴马隆应在早餐后服用。

——秋水仙碱最常见的不良反应也是胃肠道反应，包括 腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。这主要与秋水仙碱的抗有些分裂作用有关，药品说明书未明确要求餐后服用。

苯溴马隆属促尿酸排泄药，可显著增加尿液中的尿酸浓度。为降低尿液中的尿酸浓度，减少尿酸结晶风险，用药期间每天饮水量不得少于1.5～2升。

秋水仙碱是P糖蛋白和CYP3A4的底物，已有秋水仙碱与红霉素、克拉霉素、西柚汁等合用引起致命的秋水仙碱中毒事件相关报道。因此，用药期间应避免食用西柚或西柚汁。

苯溴马隆可引起细胞溶解性肝炎（急性发作，比较难以控制）。用药期间，若出现全身乏力、食欲不振、厌油腻、尿色深黄等立即就诊。

【答案】

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