“栓”在静脉，“肿”你没商量

来源：药漫漫    作者：饶德新医生

下肢深静脉血栓”是个什么东西？

72岁的王大娘2个月前因 “骨盆骨折”接受保守治疗，一直恢复很顺利，3天前解大便后开始出现左下肢肿胀，皮肤也变成暗红色，子女焦急万分地推着老太太来医院就诊。王大娘这是怎么了？赶紧查了个血管超声，提示左下肢深静脉血栓形成！！！

医生向家属告病重、讲急诊的治疗方案，子女们也被突如其来的病情搞蒙了，直接问医生当初骨折痛那么严重也没这么急迫，这究竟是个什么病，医生们如此紧张对待？

要搞清这个问题，让我们先说说“下肢深静脉血栓”是个什么东西。

1.静脉血缓慢湍流诱导血液瘀滞，促进凝血。

2.纤维蛋白聚合加固血液凝块

3.血液凝块增长

我们下肢静脉通路最主要有深静脉和浅静脉两个，他们是静脉血回流到心脏的重要通道。

浅静脉是我们能看得见的“青筋”，体检时抽血、生病时输液就是通过浅静脉这个通路；而深静脉是在肌肉深层的大血管，就像我们城市的地铁线路一样。

下肢深静脉血栓是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结，从而使静脉管腔部分或完全阻塞。医生之所以对这个疾病很重视，主要是一旦下肢深静脉血栓形成后，血栓很容易脱落，而脱落的血栓又顺着血流往心脏跑，最后堵在我们的肺动脉里，引起肺梗死，这也会像“脑梗”、“心梗”一样能迅速要命的急症。

得了下肢深静脉血栓，可能会有什么症状呢？一个是下肢深静脉淤堵后引起的症状，一个是栓子脱落堵塞肺动脉引起的症状。

下肢淤堵的症状：肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤颜色暗红或青紫。

下肢静脉血栓

肺栓塞的症状：

突然出现的虚脱、面色苍白、出冷汗；咳嗽、胸痛、呼吸困难；随着脑缺氧加重，会出现焦虑不安、恐惧、恶心、甚至昏迷。

肺栓塞

治疗方案：

1.抗凝治疗；

2.溶栓治疗；

3.手术切开取栓；

4.导管抽吸血栓；

5.下腔静脉滤器植入。

结合我们王大娘的身体状况及家庭经济状况，我们当时给她制定了下腔静脉滤器植入 手术切开取栓 抗凝治疗的综合治疗方案。

治疗过程：

1.彩超提示静脉血栓

2.造影可见左下肢深静脉不通

3.经右侧颈内静脉放置下腔静脉滤器

4.取栓导管取出髂静脉及股静脉血栓，造影可见髂静脉通畅

通过这一病例的介绍，不知您对下肢深静脉血栓有没有一个清晰的认识？下一期我们重点聊一聊生活中我们怎么预防静脉血栓形成。