关于支气管哮喘用药，至少需要掌握这几个要点！

作者：子衿

单位：安徽六安市中医院

来源：药评中心

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，以反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等为主要临床症状。常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

1.哮喘急性发作应该选择什么药物（）

A．二丙酸倍氯米松

B．布地奈德

C．福莫特罗

D．特布他林

E．氨茶碱

2.对于阿司匹林引起的哮喘最适宜的药物是（）

A．肾上腺素

B．罗氟司特

C．孟鲁司特

D．色甘酸钠

E．氯雷他定 地塞米松

3.以下关于沙美特罗替卡松（舒利迭）说法正确的是（）

A．药物只可经口吸入，且最好再用后进行漱口

B．即使没有症状也需要进行药物的吸入

C．由于药物对急性发作的哮喘效果差，建议患者随身携带SABA

D．即使短期药物吸入导致的下丘脑-垂体肾上腺功能抑制需要进行紧急处理

E．哺乳期妇女禁止使用

【解析】

治疗哮喘的药物主要分为两类：

一类是控制药物，需要每天使用并长时间维持应用的药物，主要通过其抗炎作用使哮喘患者维持在临床控制状态，包括吸入性糖皮质激素（ICS），全身性激素，ICS/LABA,白三烯调节剂（LTRA），缓释茶碱，抗LgE单克隆抗体；

二类是急救药物，主要是通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括SABA、ICS/氟莫特罗、全身性激素、吸入性抗胆碱药物、短效茶碱。

阿司匹林哮喘：

阿司匹林哮喘不是一“抗原-抗体”反应为基础的过敏反应，是由于抑制了PG生物合成，导致白三烯生成增多导致的气道疾病。肾上腺素治疗无效，可选择抗组胺药联合糖皮质激素。提醒：阿司匹林禁用于哮喘、鼻息肉和慢性荨麻疹患者。

沙美特罗替卡松气雾剂：

只能经口腔吸入；

沙美特罗替卡松气雾剂不适用于急性哮喘症状的缓解，而应该选用快速短效的支气管扩张剂。应建议病人随时携带能够缓解症状的药物；

沙美特罗替卡松常规使用才能获得理想益处，即使没有症状时也如此；短期使用药物导致的下丘脑-垂体肾上腺功能抑制并不需要处理，可自行恢复；

药物哺乳期分级为L2级，哺乳妇女可以使用。

【答案】

1D；2E；3ABC