半月板损伤，如何治？如何避免加重?

半月板位于膝关节大腿骨与小腿骨之间，属纤维软骨，有非常好的弹性，就像膝关节内一个完美的软垫子，弥补大小腿之间的不对称，减轻大腿向小腿之间的震荡冲击。位置绝佳、大小合适，协助关节运动，确保了膝关节的稳定性。

如果它损伤了，每当活动时，破损的半月板便会不断磨损膝关节，久而久之成为骨关节炎。避免病情进一步恶化，就要 1.防损伤  2.早治疗  3.保护半月板

1.防损伤（先停止以下行为）

除了个别先天畸形以外，半月板损伤大多时候与运动不当有关系，比如：

1. 锻炼前，无热身。
2. 锻炼后，无拉伸。
3. 大重量或者高强度运动。
4. 跑步姿势不正确。
5. 膝盖有轻微不适时，依然活动。
6. 腿部肌肉薄弱（腿部肌肉发达可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，减轻膝盖受到的损伤）。
7. 运动时，鞋子不合适。

2.早 治 疗

01

意识到半月板损伤表现

【急性期】

膝关节明显疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍。

【急性期过后】

肿胀、积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、蹲、起、跑、跳等动作时明显，严重者有跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时出现弹响。

02

治疗选择保守？还是手术？

半月板属于纤维软骨，除了四周边缘，其余区域没有血管分布，很难自行修复，恢复至原本状态。但是有些半月板损伤如果不及时手术，旦变成陈旧性，就会失去手术缝合的机会，并且撕裂的半月板会由关节保护者变成破坏王，在关节活动中牵扯关节滑膜组织、磨损关节软骨、加速关节退变，使关节炎提早出现。

这时建议早期治疗，那么是保守治疗还是手术治疗？应根据损伤程度确定

核磁共振检查可明确损伤程度

【Ⅰ度损伤】

核磁表现为团片状信号，是半月板轻度退变。

此时一般没有症状，不需要治疗。

【Ⅱ度损伤】

核磁表现为线状信号未及关节面，表明半月板有损伤，但损伤未达关节面。

a.若无不适症状，可不进行治疗

b.若有不适症状首选保守治疗，如：

• 理疗：超声波，超短波，热敷。
• 氨糖：虽不可修复软骨，但可缓解症状。
• 玻璃酸钠：关节注射玻璃酸钠可减少磨损刺激，起润滑作用。
• PRP技术：一种新型治疗技术，从自身血液筛选富含血浆营养的部分重新注入受损部位，促进半月板修复。

注：Ⅱ度损伤保守治疗1~2月后，症状未予缓解，可行手术治疗。

【Ⅲ度损伤】

核磁表现为线性信号延伸到关节面，表明半月板出现撕裂性损伤，裂隙达到关节面。

1. 急性外伤引起的Ⅲ度损伤，往往需要尽快手术治疗。

2. 慢性期症状不明显的，可行保守治疗，症状明显并有交锁，则需手术治疗。

3.如何保护半月板 ？（日常可这么做）

01

直腿抬高

仰面平卧，一腿伸直、肌肉收紧，抬腿至30°~40°，维持10秒左右，缓慢放下，再换另只，每日重复10~20次。

02

侧抬腿

侧卧，腹部肌肉收紧，侧抬腿40°左右，维持10秒，缓慢放下，再换另只，每日重复10~20次。

03

靠墙静蹲

背靠墙站立，双足分开，与肩同宽，脚向前移步，身体先贴于墙面，再逐渐下蹲，蹲至小腿与地面垂直。

随着练习，肌肉力量会逐渐增强，下蹲程度可加大，但大腿小腿之间夹角应＜90°。 

04

坐姿伸膝

坐位，身体靠于椅背上，抬起一腿伸直，脚背绷紧，坚持5秒，每日重复15次左右。

05

腿部训练

寻找两只椅子，留半米距离，背对背放置。然后位于两椅之间，双手扶椅背，向前抬起一腿，另一腿弯曲下蹲。注意下蹲时，重量应落于支撑脚后跟，而非膝盖。保持该动作5秒钟，然后左右交换。每日重复15次左右。