小儿危重症的临床判断与评估（下）

（5）低血糖：血糖<2.8mmol><2.24mmol>

新生儿及婴幼儿表现反应低下，哭声弱、拒奶且吸吮差，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不规则、暂停、青紫等，严重者出现震颤、易激惹、惊厥、昏迷等，发病在生后1—2天内居多，结合血糖监测可作诊断。年长儿可出现心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冷、麻木无力，同时有头晕、精神不集中或错乱甚至抽搐等。

（6）糖尿病酮症酸中毒：血糖>11.1mmol/L。静脉血PH值<><>

/L，酮血症和酮尿症。儿童偶见正常血糖的酮症酸中毒。

a.多饮、多食、多尿、体重下降、脱水等糖尿病特征性表现

b．叹气或深大样呼吸，呼气有烂苹果味儿和口唇樱红等酮症酸中毒的症状。

c.严重者可出现进行性意识障碍或丧失、昏迷

d.有事可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状

（7）血小板减少症：血小板<100x10^9><20x10^9>

（8）严重酸碱失衡：请参考本小编录制的血气分析视频讲解。

（9）低血钙：血清钙低于2.1mmol/L。严重者如低于1.75-1.88mmol/L可引起惊厥或手足搐搦。

a.可能伴有佝偻病、甲状旁腺功能低下、腹泻病、肾功能衰竭等原发疾病的症状或体征。

b.神经肌肉兴奋性增高：容易兴奋。

c.轻度可有感觉异常（如手足、口周麻木、刺痛等），严重者可引起惊厥、手足搐搦、喉痉挛甚至窒息、死亡。

d.健反射亢进，面神经叩击征阳性，陶瑟氏征阳性。

e慢性低钙常伴有骨骼发育异常。

四、小儿危重病例评分标准

几点说明：

1.不适用于新生儿及慢性疾病的危重状态。

2.首次评分应该在24小时内完成.根据病情变化可多次进行评分。每次评分应当依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常临床考虑短期内变化可能不大，取标本不方便时，可按测值正常对待进行评分。

3.分值大于80：非危重；80-71，危重；≤70，极危重。

4.不吸氧条件下测定血氧分压PaO2。

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