阳痿

​一、西药：

勃起功能障碍（阳痿）是一种临床常见的男科疾病，其发病率与年龄呈正相关的。阳痿的发生可能与多种因素相关，心理因素、器质性病变或者两者共同作用均可导致，其危险因素包括年龄、心血管疾病、糖尿病、手术创伤、内分泌紊乱、男性性腺功能减退以及吸烟、酗酒等不良生活习惯。

正常男性在性刺激时副交感神经兴奋，刺激非肾上腺素非乙酰胆碱能神经元释放一氧化氮（NO），后者激活鸟苷酸环化酶使环磷酸鸟酐（cGMP) 合成增加，从而使阴茎海绵体平滑肌扩张，血管舒张。阳痿患者由于器质性或心理性原因导致产生cGMP下降，造成阴茎不能达到或维持持续的勃起。5型磷酸二酯酶（PDE-5）是阴茎海绵体组织中分布广泛的一种酶，可水解cGMP，抑制PDE-5活性可阻断cGMP水解，提高其浓度，从而诱导阴茎血管及海绵窦平滑肌松弛，阴茎动脉血流增加而诱导阴茎勃起。PDE-5抑制剂正是通过这一机制达到治疗阳痿的效果。

1、伐地那非：

属于强效PDE-5抑制剂，是治疗勃起功能障碍的口服药物，其结构特异性决定其能带来更为显著的临床益处，与西地那非相比，其对PDE-5抑制活性更强，是成为快速起效和作用持久的分子学基础。临床研究证实，阳痿患者服用伐地那非后，阴茎勃起硬度、持续时间较治疗前有显著提升，患者伴侣在性快感，高潮满意度，完成性生活信心等方面较治疗前均有不同程度的提升。因此，伐地那非在有效改善男性勃起功能障碍的同时，也可改善女性伴侣的性生活质量。

在安全性方面，伐地那非常见头痛、头晕、鼻塞、颜面潮红、消化不良等不良反应；偶见睡眠障碍、心悸、眩晕、耳鸣、视觉障碍、恶心、呕吐、口干、腹泻、背痛、红斑、皮疹等不良反应。不良反应常是轻度或中度、且持续时间短暂，多发生在最初的几周，随用药时间延长，其发生率会迅速下降。

2、阿伐那非：

是一种口服速效的高选择性PDE-5抑制剂，可增加阴茎的血流量，阳痿患者可在进行性行为之前30分钟根据需要服用该药。临床研究证实，阳痿患者服用阿伐那非组或西地那非后，阴茎硬度得到相似的提高，但阿伐那非口服后能够比西地那非更快地达到峰效应（起效更快），可持久、有效、安全地用于治疗勃起功能障碍，且对1型和2型糖尿病勃起功能障碍患者及已施行前列腺切除术的勃起功能障碍患者均有效。

在安全性方面，阿伐那非最常见不良反应包括头痛，面部和身体其他部分的潮红，鼻充血，常见的惑冒样症状(鼻咽炎)和后背痛。

3、爱地那非：

是我国自主研发的一种高效PDE-5抑制剂，属国家一类新药。与同类产品相比，具有结构共平面性好和酯水分配比合理的优点，有利于药物吸收和分布，酶的结合能力强。口服吸收较为迅速，约1小时左右达到峰血药浓度。临床研究证实，爱地那非可显著提高阳痿患者勃起功能评分得分、插入阴道成功率和性生活完成率，治疗男性阳痿不仅安全可靠，而且临床效果更好。

在安全性方面，爱地那非主要不良反应有头晕、头痛、面部潮红和恶心，极少数患者在服用药物后发生视觉异常，不良反应均为轻至中度，呈一过性，无需处理，也不影响药物疗效，随着用药时间延长而发生次数减少。