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慢性肾炎、常吃尿毒清、肾衰宁、肾炎舒、五苓散,需要注意什么?

尿毒清组方为大黄、黄芪、丹参、川芎、何首乌(制)、党参、白术、茯苓、桑白皮、苦参、车前草、半夏(姜制〉、柴胡、菊花、白芍、甘草。

方中大黄味苦性寒,通腑降浊、活血袪瘀;黄芪味甘微温,补气升阳、利水消肿,是补脾行水要药;丹参活血祛瘀,川芎行气活血,四药合用以通腑降浊,健脾利湿,化瘀去浊,为君药。何首乌补肝肾,益精血,通便,解毒;党参补中益气,白术健脾利水;茯苓利水渗湿以增强健脾益肾,利湿化浊功效,共为臣药。桑白皮泻肺利尿消肿,苦参清热燥湿利尿;车前草清热利水消肿,以佐助君药宣泄湿浊;半夏燥湿降浊,柴胡升举清阳,菊花清利头目,白芍通利血脉,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏通腑降浊,健脾利湿,活血化瘀之功。

临床研究证实,慢性肾炎患者,在西医规范治疗基础上,服用尿毒清,可以降低血清肌酐水平,延缓肾小球滤过率下降、可能延缓病情进展。

在临床上,尿毒清主要用于脾虚湿浊血瘀所致的肾劳,症见身重乏力、或食欲不振、或恶心欲呕、或脘腹胀满、或肢体麻木、舌暗苔腻;慢性肾炎见上述证候者。

常吃尿毒清需要注意:

  1. 肝肾阴虚证慎用。

  2. 慎用于便溏的患者

  3. 因服药每日大便超过2次,可酌情减量,避免营养吸收不良和脱水。

  4. 对24小时尿量<1500ml 患者,服药时应监测血钾。

  5. 慢性肾功能衰竭尿毒症晚期非本品所宜。

  6. 避免与肠道吸附剂同时服用。

  7. 忌食肥肉、动物内脏和豆类、坚果果实等含高植物蛋白食物。

  8. 应进食低盐饮食,并严格控制入水量。

肾衰宁组方为太子参、大黄、茯苓、半夏(制)、陈皮、黄连、丹参、红花、牛膝、甘草。方中太子参甘平能补,益气健脾;大黄苦寒泄降,通腑泄浊,一补一泻,共为君药。茯苓、半夏、陈皮健脾燥湿,降逆化浊;黄连苦寒,清热燥湿,与半夏相伍,辛开苦降,调和胃气,使上逆之浊阴下降,共为臣药。丹参、红花、牛膝活血化瘀,通络利尿,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸约相合,共奏益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊之功。

现代药理学研究证实,肾衰宁具有改善肾功能的作用,对慢性肾衰患者,能降低血尿素氮和肌酐水平,增加内生肌酐清除率,改善肾性贫血。

临床研究证实,慢性肾炎患者,在西医规范治疗基础上,可选用肾衰宁治疗,可短期降低血清肌酐水平。

在临床上,肾衰宁可用于因脾虚运化失常,水湿内停所致的水肿,症见面色萎黄,浮肿,腰以下肿甚,恶心,食欲不振,小便不利,大便黏滞,舌苔腻,脉细弱,慢性肾炎见上述证候者。推荐大便偏干的慢性肾炎患者使用肾衰宁。

常吃肾衰宁需要注意:

  1. 有出血症状者及孕妇禁用。

  2. 肝肾阴虚、脾肾阳虚,阴阳两虚所致水肿、肾劳者慎用。

  3. 服药期间宜低盐饮食,忌烟酒及辛辣油腻食品;宜配合优质低蛋自饮食,若出现营养不良时,可适当制定合理营养方案,并注意补充水溶性维生素、矿物质及微量元素。

  4. 本药含通腑之品,服药后每日大便次数在2~3次为宜,超过4次以上者慎用。

肾炎舒组方为人参(去芦)、菟丝子、黄精、枸杞子,苍术、茯苓、防己、白茅根、金银花、蒲公英。方中人参补脾益气,菟丝子补阳益肾,两药脾肾双调,健脾益肾共为君药。黄精平补肺脾肾,填精生髓;枸杞子补肾阴,益精血,正所谓“善补阳者,必阴中求阳”;苍术燥湿健脾;茯苓甘淡渗利;防己、白茅根利水消肿,以上共为臣药。由于脾肾气虚,易感外邪,故佐以金银花、蒲公英疏散表邪,清热解毒。诸药合用,共奏益肾健脾,利水消肿之功。

现代药理学研究证实,肾炎舒具有抗肾炎的作用,能降低肾炎尿蛋白,升高血浆蛋白,可使肾小球分叶状结构大部分消失,促进膜性肾小球肾炎的恢复。体外能抑制血管紧张素II刺激所致的肾小球系膜细胞纤维连接蛋白、IV型胶原的分泌,抑制细胞外基质沉积。

在临床上,肾炎舒可用于因脾肾阳虚,脾失健运,肾失开阖,水湿内蕴所致的水肿,症见浮肿,腰痛,乏力,畏寒肢冷夜尿多,尿频急或家少,苔腻,脉细弱;慢性肾炎见上述证候者。此外,有报道本药能有效降低尿蛋白,改善肾功能,延缓糖尿病肾病的进展,有治疗过敏性紫癜早期肾损害的报道。

常吃肾炎舒需要注意:

  1. 风邪袭表,风水相搏,风水水肿者慎用。

  2. 服药期间宜低盐饮食,忌烟酒及辛辣、油腻食物。

五苓散组方为泽泻、茯苓、猪苓、白术(炒)、肉桂。方中泽泻甘淡渗湿,入肾、膀胱经,功善利水渗湿消肿,重用为君药。茯苓、猪苓甘淡渗湿,健脾利湿,通利小便,增强君药利水渗湿之效,共为臣药。白术味苦性温,补气健脾,燥湿利水;肉桂味辛性热,补火助阳,温阳化气,以助膀胱气化,共为佐药。诸药合用,共奏温阳化气、利湿行水之功。

在临床上,五苓散可用于因阳气不足,膀胱气化无力,水湿内停所致的水肿,症见小便不利,肢体水肿,腹胀不适,呕逆泄泻,渴不思饮;慢性肾炎见上述证候者。

常吃五苓散需要注意

  1. 湿热下注,气滞水停,风水泛溢所致的水肿慎用。

  2. 因痰热犯肺、湿热下注或阴虚津少所致之喘咳、泄泻、小便不利不宜使用。

  3. 服药期间不宜进食辛辣、油腻食物。

  4. 孕妇慎用。

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