布地奈德和氟替卡松都属于糖皮质激素类药物,具有广泛的生理效应和药理作用,在体内可参与糖、脂肪、蛋白质和水盐代谢过程,并具有抗炎、抗过敏、抗水肿和免疫抑制作用,其抗炎作用为非特异性,对感染性和非感染性炎症都抑制作用,可用于治疗过敏性鼻炎,快速缓解急性炎症反应,减轻鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水样涕等鼻部症状,长期规律使用可持续控制炎症反应状态,预防过敏性鼻炎复发。
鼻用布地奈德和氟替卡松是治疗过敏性鼻炎的一线药物,可以直接作用于鼻粘膜的糖皮质激素受体,获得更高的药物浓度,抑制白三烯、组胺等炎症因子的释放和细胞因子介导的免疫反应,发挥局部抗炎作用,它们之间有什么不同呢?今天孙药师就来为大家一一解释:
1.疗效:在疗效方面,与布地奈德相比,氟替卡松与鼻黏膜的糖皮质激素受体亲和力更强,因此,其抗炎活性更强,起效更快,不仅可显著改善鼻痒、鼻塞、打喷嚏等鼻部症状,而且对眼痒、眼红、流泪等眼部症状也有明显疗效,更加适用于重度过敏性鼻炎的治疗。氟替卡松的最佳疗效会在连续治疗的3~4天后达到,布地奈德的最佳疗效通常需要连续治疗数天才能达到,少数患者可能需要2周才能达到最佳疗效,此外,对于季节性过敏性鼻炎患者,可以在花粉季节开始前2-4周使用布地奈德或氟替卡松作预防性治疗。总之,氟替卡松的局部抗炎作用更强,起效更快,达到最佳疗效需要的时间更短,因此,治疗过敏性鼻炎的疗效更好。
2.安全性:鼻用布地奈德和氟替卡松具有良好的安全性和耐受性,常见局部不良反应,包括鼻咽部干燥、鼻出血、刺激感、咳嗽等症状,氟替卡松的全身生物利用度为0.5%,布地奈德的全身生物利用度为33%,因此,与氟替卡松相比,长期使用布地奈德发生肾上腺皮质功能不全、向心性肥胖、消化道溃疡、骨质疏松等全身性不良反应的风险更高,因此,在安全性方面,氟替卡松同样占有优势。
总之,布地奈德和氟替卡松都是临床上常用的鼻用糖皮质激素,主要用于治疗过敏性鼻炎,与布地奈德相比,氟替卡松的局部抗炎活性更强,对过敏性鼻炎患者鼻部和眼部症状改善更明显,起效更快,全身生物利用度更低,在疗效和安全性方面都更胜一筹。
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