经无创呼吸机治疗后，二氧化碳分压不降，怎么办？

【概要描述】经无创呼吸机治疗，二氧化碳分压不降，怎么办呢？出现这种情况也同样需要积极在患者和呼吸机上寻找原因并进行逐步排查。患者的原因常见为分泌物过多、呼吸抑制等。

       经无创呼吸机治疗，二氧化碳分压不降，怎么办呢？出现这种情况也同样需要积极在患者和呼吸机上寻找原因并进行逐步排查。

患者的原因常见为分泌物过多、呼吸抑制等。

若是分泌物过多应该加强气道管理和相关护理，同时配合有效抗感染、祛痰等治疗；

若是呼吸抑制，必要时可加用呼吸兴奋剂。

呼吸机的原因常见于：

压力水平设置不合理；

呼吸频率设置过高；

氧浓度过高；

管道连接及排气通道不通畅；

重复呼吸死腔过多；

漏气量不足等。

若是压力水平设置不合理，可适当增加IPAP、EPAP、PS值（PS=IPAP-EPAP）。需要特别注意的是，可单独上调IPAP，但如果上调EPAP，应同时上调IPAP，即调整后的PS不宜小于原来的PS，且建议PS≥10 cmH2O更有利于改善通气，从而更有利于降低二氧化碳。

对于有自主呼吸的患者，若设置的呼吸频率高于患者实际呼吸频率，会导致不恰当的控制通气过多，从而降低通气效果。很多人在使用无创呼吸机时，都习惯性的将呼吸频率统一设置为20次/分，这是临床上最常见最容易忽略的错误。

正确的做法是将呼吸频率设置小于实际呼吸频率，且不低于10-12次/分，一般较实际呼吸频率少2-3次/分为佳，根据患者的病情变化，及时做出调整。

若是给氧浓度过高，可导致氧分压过高，从而引起呼吸抑制和加重CO2 潴留，因此应该注意合理给氧。

若是管道连接及排气通道不通畅，应该及时检查面罩及管路，必要时更换；若是重复呼吸死腔过多，应考虑更换面罩和调整压力等；若是漏气量不足，可适当增加漏气量，但千万别将其作为首选的处理方法。