谈正常舌苔及腻苔主病

章虚谷《医门棒喝》云：“舌本通心脾之气血······脾胃为中土，邪入则苔生，如地上生草也。若光滑如镜，则胃无生发之气，其土枯矣；胃有生气而邪入之，其苔即长厚，如草根之得秽浊而长发也”。清·周学海《形色外诊简摩》云：“苔乃胃气之熏蒸，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实也”。常人舌上一层薄白苔，分布均匀，湿润而不腻，属正常生理现象，不作病苔论。

素吸香烟者舌苔黄或中心灰黑，口唇亦黄而干，偏嗜酸者舌苔水黄而多涎，多食酱类者舌苔灰黑，板而不宣；连续食藕则舌质及苔皆灰蓝，尚有因服药影响舌苔变化，出现等等染色，亦不得作病苔论。

察舌辨病，并不尽如书载之可凭。试举腻苔言，舌苔增厚若腻糊状，多属湿邪壅阻。黄腻，为肠胃湿热蕴蓄；白腻，多为寒湿伤阳；此论舌苔验病因，大致能合。但“饮食自倍，肠胃乃伤”之食积症，方书必谓苔腻，乃未深究实际之谈耳，与“疟脉白弦”如出一辙。满舌属胃，“邪入则苔生，如地上生草也。”本系常理，惟于事实不全符合。临床所见食积症，十之六七苔不厚腻，盖一伤饮食则脘腹胀痛、干呕食臭等状立见，而伤胃之物尚未腐酵蒸熏，苔不及长，是以不呈腻苔，故苔不腻不可认为非伤于食也。然则伤食果无腻苔乎？曰有，必伤后三五日，食腐始见，始伤即呈腻苔，不过十之二三，其人必胃浊素重者，体验日久，自知吾言不之谬。