冬春季节，流感高发，甲流乙流轮番来袭。经典抗病毒药物奥司他韦再度冲上榜首，与此同时，另一个新药玛巴洛沙韦也脱颖而出。
这两个抗病毒药物有什么区别？作为普通患者又该怎么选？今天同仁药师来详细说说。
奥司他韦
玛巴洛沙韦
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作用机制区别
奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放从而阻止感染新的宿主细胞。
玛巴洛沙韦是聚合酶抑制剂，直接抑制病毒RNA 的合成，在病毒的繁殖阶段就能发挥作用。
02/
适应症区别
奥司他韦可用于成人和≥1岁儿童的甲型和乙型流感治疗；以及成人和≥13岁青少年的甲型和乙型流感预防使用。
玛巴洛沙韦可用于继往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型或乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童。不可预防使用。
03/
用法用量的区别
奥司他韦需要根据年龄体重给予不同剂量，每天两次，连续使用5天。
玛巴洛沙韦只需根据体重一次性口服相应剂量即可。
药师提醒：玛巴洛沙韦应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂(如，钙、铁、镁、硒或锌) 同时服用。
04/
特殊人群用药
1、孕妇、妊娠期、哺乳期妇女用药：可以选用安全性较高的奥司他韦，而避免使用玛巴洛沙韦；
2、儿童用药：奥司他韦可用于5岁以下儿童；玛巴洛沙韦在我国还未被批准用于5岁以下的儿童。
3、肝功能不全：轻中度损伤二者均无需调整剂量；
4、肾功能不全：奥司他韦肌酐清除率≥60mL/分钟，无需调整剂量；玛巴洛沙韦肌酐清除率≥50mL/分钟，无需调整剂量。
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药师提醒
1、奥司他韦味苦，颗粒剂虽使用了大量蔗糖，改善了药物口感，但蔗糖的甜味消散后，舌头仍遗留药物的苦味，可能会引起孩子的不适感，而胶囊剂的胶囊可顺利掩盖这种苦味，所以能整粒吞服胶囊的大孩子尽量整粒吞服胶囊而非同等剂量的颗粒剂，不能服用胶囊的小朋友仍建议服用颗粒剂，而不是拆开胶囊服用。请家长一定根据孩子用量选用合适的剂型。
2、玛巴洛沙韦建议在症状出现后48小时内服用。
3、药物不能取代流感疫苗。接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的手段，可显著降低患流感和发生严重并发症的风险。抗流感病毒药物预防是重要的补充手段。建议6月龄及以上人群每年接种流感疫苗。
供稿：万 颖、苏 瑞
审核：廖 赟
校审：戴 云
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