上海
爷叔
为什么以前都需要开大刀才能解决我的老腰毛病，现在微创就能解决了？会不会做不干净？
现在脊柱内镜UBE技术，它借鉴了关节镜一手观察一手操作，把开放手术的视野放大十几倍在屏幕上，用基本相同的器械操作，完全就是开放手术的完美复制，而且更清晰更安全。
顾昕
副教授教授
困扰上海爷叔十几年的腰痛被我院骨科顾昕副教授团队用UBE（单侧双通道脊柱内镜融合技术）技术治好了
吴老伯今年已经85岁了，平时身体硬朗，但吴老伯的腰一直不好，反复的腰痛十余年严重影响行走，休息好久才能缓解。10年前外院骨科医生就建议要手术，但吴老伯一直抗拒，他害怕有很长的切口还要打好多的钉子。今年开始吴老伯走路越来越困难，没走几步就会有臀部和大腿的疼痛以及脚底的麻木感。
术前核磁共振提示腰椎明显有椎管狭窄压迫神经，同时还有腰椎滑脱不稳定。
在仔细评估了老先生的身体情况和腰椎核磁后，顾昕副教授对治好老伯的疾病很有信心，吴老伯腰椎管狭窄压迫发展至少已经有10年了，确实很严重，不手术的话就可能需要一直坐在轮椅上了。
现在微创技术的发展，只需要用几个5mm的小切口就能完成原来开放手术的所有操作，包括神经的彻底减压、植骨融合、椎弓根螺钉固定。吴老伯的情况就是最适合做微创手术的。
图示：手术小切口
经过完善的术前准备和麻醉评估后，吴老伯在全麻下行微创UBE下的腰椎减压融合内固定手术，术后第一天老先生能在床上坐起活动，第二天拔掉引流管后就独自下床活动了，吴老伯明显感觉到腿脚轻快，腰部也没有明显的疼痛。术后第三天吴老伯开开心心的出院了。
图示：术后老伯行走和术后X光片
腰椎椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是老年人的常见疾病，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病，它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，一般轻度狭窄发展到压迫神经引起行走困难都要5-10年的时间。在以前一般需要使用开放手术来治疗腰椎椎管狭窄症，手术风险大瘫痪率高，手术操作技巧要求高。
随着脊柱内镜技术的发展，UBE技术的出现，很好的解决了这一问题。UBE内镜的视野放大，操作更精细，可以在保留关节突的情况下做到彻底减压，因此一般不需要螺钉固定。只有在腰椎本身滑脱不稳定的情况才需要内固定，而且可以通过皮肤打洞直接钉子拧进去，对正常的肌肉骨骼没有明显的影响，最大限度的保留脊柱稳定性。
UBE技术十大优势
1. 使用关节镜器械及传统脊柱开放手术器械进行操作，无需另外购置孔镜设备及器械，成本相对较低。
2. 内镜与手术器械分别为独立通道，操作互不干扰。手术过程中可以使用更多的操作器械，效率高。
3. 手术入路、操作流程类似于传统开放手术基本相同。
4. 透视次数较少。
5. 可以在保留关节突的情况下做到彻底减压
6. 视野清楚，操作范围广，椎管狭窄的减压范围、效率具有独特的优势。
7. 进行镜下融合手术效率高。
图示：UBE术中视野
8. 对正常的肌肉骨骼没有明显的影响，最大限度的保留脊柱稳定性。
9. 失血量很少。
10. 患者的恢复更快，手术更安全。
上海市同仁医院脊柱外科是上海交大脊柱微创研究中心，在叶晓健主任的带领下是国内开展脊柱内镜手术最早最多的单位之一，积累了深厚的临床基础和丰富的手术经验，针对老年最常见的腰椎或颈椎椎管狭窄，都是可以通过最小的微创内镜手术解决。
专 家 简 介
顾昕 副教授
国内著名的脊柱微创专家，是国内开展脊柱微创尤其是椎间孔镜手术经验最为丰富的医师之一，在脊柱微创手术解剖、理念和医师培训方面做了很多开创性的工作。2015年主编国内首部脊柱内镜专著《经椎间孔脊柱内镜手术》，多次赴德国、新加坡、韩国、香港等地学习脊柱及微创技术，为慕尼黑Schön Klinik München Harlaching访问学者，中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员、中国医师协会脊柱疼痛微创工作组委员、上海市医学会骨科分会脊柱微创学组委员、上海市中西医学会脊柱微创学组委员、上海市康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱微创学组委员、中国肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组委员、中国医药教育协会医联体工作委员会委员、中国老年学和老年医学会《老年骨科学会》微创学组委员，在国内核心杂志发表20余篇高质量论著，第一作者或通讯作者SCI论文13篇。作为核心成员获上海市医学科技二等奖、上海市科学技术奖二等奖、2022年华夏医学科技奖 三等奖、 2022年上海医学科技奖三等奖。 2023年在首届中国脊柱内镜手术技能大赛中获全国十佳称号。
专家门诊时间：周一下午、周五上午
供稿：顾 昕、方 丹、李思雨
审核：叶晓健
校审：戴 云
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