近年来，随着生活水平的提高和保健意识的增强，颈动脉斑块的检出率越来越高。目前我国有将近2亿人患有颈动脉斑块，其中40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%！70岁以上的人群，80%以上有斑块！
经常会有门诊患者拿着报告，焦急地咨询医生：
—— 我这也没什么症状，怎么就有颈动脉斑块了？
—— 颈动脉斑块严重吗？
—— 需要用药吗？怎么治疗？
今天我们就来聊一聊颈动脉斑块到底是什么，应该怎么治疗？
什么是颈动脉斑块？
颈动脉是大脑的主要供血动脉，颈动脉位置表浅、检查方便，被视为反映全身动脉粥样硬化病变的一个“窗口”。
颈动脉斑块是一种血管老化的现象，好发于颈总动脉分叉处。随着年龄的增长，再加上高血压、高血脂、糖尿病等诸多危险因素的存在，颈动脉血管内皮出现损伤，脂质沉积在颈动脉血管内膜中层，使内膜中层变厚而形成颈动脉斑块。
颈动脉斑块有何症状？
如果颈动脉斑块较小，颈动脉狭窄<50%，患者大多没有明显临床症状。颈动脉斑块厚度超过管腔直径50%后，会逐步影响血流速度，随之斑块脱落风险逐渐增大。颈动脉斑块是导致缺血性卒中的重要原因之一，约20％～30%的缺血性脑卒中由颈动脉斑块或狭窄引起。因此早期发现脑颈部动脉斑块和狭窄，及时给予规范化治疗，可以改善脑部血流低灌注，预防卒中发生。
颈动脉斑块的危害
颈动脉斑块形成是一个隐匿的过程，随着斑块的不断增厚变大，颈动脉管腔会变得越发狭窄。严重的颈动脉狭窄可能会影响脑部供血，出现头晕、黑矇、口角歪斜、言语含糊、单侧肢体乏力等症状。
颈动脉斑块如何引起脑卒中？
颈动脉斑块分为稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块就像皮厚馅少的饺子，不容易破，相对稳定，但斑块体积逐渐增大，会造成管腔狭窄或闭塞，导致缺血性脑卒中；不稳定斑块也称易损斑块，就像皮薄馅多的饺子，不稳定，容易破裂，造成部分斑块组织脱落并随血流堵塞动脉，或在破损局部形成急性血栓，造成缺血性脑卒中。
稳定斑块不稳定斑块
如何应对颈动脉斑块？
并不是每个有颈动脉斑块的患者都需要药物治疗。发现颈动脉斑块后，应积极控制危险因素，根据斑块是稳定斑块还是易损斑块，是否有颈动脉狭窄及狭窄程度，在医生的指导下制定个体化的治疗方案。
低盐低脂饮食，积极合理的控制血压、血糖，血脂，戒烟限酒，养成健康的生活方式，可以很好的预防颈动脉斑块的形成。
对于脑内供血不受影响的颈动脉斑块，一般选择抗血小板和他汀类药物治疗。对于颈动脉斑块导致的重度狭窄，或者虽然只是颈动脉中度狭窄，但是已经影响了脑内供血，综合评估后，可能需要颈动脉支架置入、血管内膜剥脱等治疗方案。
注：任何治疗均应在医生指导下进行，患者不应擅自决定或更改治疗方案！
颈动脉斑块专病门诊诊疗范围
脑颈动脉斑块精准评估，卒中风险评估及预防，根据患者具体病情制定个体化的诊疗方案。
提高大众对卒中危险因素的知晓率及控制率。
门诊时间及地点
周五上午，门诊5楼D区神经内科诊区
出诊专家介绍
李克良
神经内科副主任医师
擅长脑血管病、认知障碍诊断和规范化治疗，颈动脉斑块精准评估及卒中预防，不明原因型卒中的病因筛查，c-TCD诊断右向左分流反常栓塞。
吉林大学白求恩第一医院神经内科头颈血管超声中心进修学习，擅长应用经颅多普勒超声联合血管超声检测脑颈血管狭窄或闭塞及侧枝循环代偿情况，对比增强经颅多普勒（c-TCD）诊断右向左分流反常栓塞，TCD卧立位脑血流监测评估脑血管调节能力及自主神经调节功能，超声检测视神经鞘无创评估颅内压等技术。
科室介绍
上海市同仁医院神经内科是上海交通大学医学院附属同仁医院重点专科，上海交通大学医学院神经病学硕士、博士研究生培养点，是长宁区优势学科，中国卒中联盟成员。在学科带头人刘学源教授领导的学科建设中，不断完善学科发展的基础条件，优化学科人才队伍结构及梯队建设，完善学科布局结构，拓展学科的支撑力，神经内科已发展成集医教研于一体的全能型科室。
神经内科有2个病区，拟开放床位95张，年门急诊量13万余人次。医师30余人，高级技术职称10余人，博士生导师1名，硕士生导师3名，承担上海交通大学医学院本科及研究生教学工作，并承担江苏大学、蚌埠医科大学等合作院校的临床教学工作，开设8个亚专科。
科室实施“四位一体”的综合化管理战略，神经内科急诊设有独立的卒中救治诊室，联合卒中病区一体化管理。门诊开设认知障碍诊疗中心、眩晕诊疗中心及神经电生理中心，配备眼震视图仪、耳石复位诊疗系统等神经内科专用医疗设备，推动科室亚专科发展，提升临床常见病多发病诊治水平，服务长宁区乃至全国神经内科患者。
供稿：李克良
审核：刘学源
校审：戴 云
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