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做一名“合格”的糖友!这4个检查你做了吗?

如果你体检时发现随机血糖水平≥11.1mmol/L和(或)空腹血糖≥7.0mmol/L,可能你就是一位“疑似”糖尿病患者了,但是要成为一名“合格”的糖尿病患者是需要经过下面四个检查才能精确判定,并制定相应的治疗方案的。下面我们就来说说糖尿病要做的所有检查。

判断是否患有糖尿病做什么检查?

1、最基本的血糖检查

血糖水平是诊断你是一位糖耐量受损或糖尿病患者最基本的依据。如果你在体检中发现血糖水平过高,应尽快去大型医院的内分泌科做更详细的检查。主要的检查化验内容如下:

空腹血糖:医师为了更准确地判断你的空腹血糖水平,会取静脉血进行化验。相比平常在家庭自测血糖所用的毛细血管血(指端血),静脉血检测血糖更为准确。正常人的空腹血糖水平在3.9~5.5mmol/L,如果空腹血糖≥ 7.0mmol/L 就可以诊断为糖尿病。

口服糖耐量试验(OGTT):正常人口服一定量的葡萄糖后,血糖水平会有短暂的升高,同时血糖也刺激了胰岛素分泌的增加,血糖又会在短时间内降至空腹水平。正常人的空腹血糖水平在3.9~5.5mmol/L,口服葡萄糖后30分钟至1小时血糖达高峰,一般为7.8~9.0mmol/L,但峰值<11.1mmol/L,2 小时血糖<7.8mmol/L,3小时血糖恢复至空腹水平。而糖尿病患者口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高,短时间内不能降至空腹水平。

糖化血红蛋白(HbA1c):它可以清楚地反应你前3个月时间内平均的血糖水平。正常人的糖化血红蛋白<6%。

2、 β细胞功能检查

为了判断你的β细胞功能以及确诊糖尿病的所属类型,需要做以下几个检查 :

血清胰岛素检测和胰岛素释放试验:主要用于糖尿病的分型诊断及判别β细胞功能。空腹胰岛素正常值为 5 ~25mU/L;胰岛素释放试验,口服葡萄糖后胰岛素高峰出现在30分钟至1小时,峰值为空腹胰岛素的5~10倍,2小时胰岛素<30mU/L,3小时后降至空腹水平。

C肽测定:检测空腹 C 肽水平、C肽释放试验可以更好地评价胰岛β细胞分泌功能和储备功能。空腹C肽正常值为0.3~1.3nmol/L;C肽释放试验,口服葡萄糖后30分钟至1小时出现高峰,其峰值为空腹 C肽的5~6倍。

最后,这些检查用于糖尿病分型:测定胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)。其中,谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)出现时间早,持续时间长,临床意义最大。

3、 血脂和血压检查

血糖调节的紊乱也会影响到血脂代谢,糖尿病的病因与高血压也息息相关。高血糖、血脂紊乱及高血压形成恶性循环,最终损害心脑血管等重要脏器,所以应检查血脂和血压水平。主要检查下面几个方面:

总胆固醇(TC):它是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D的重要原料,也是构成细胞膜主要成分之一。正常值<5 20mmol='' l=''>5.72mmol/L提示总胆固醇升高。

三酰甘油(TG):机体恒定的供能来源,也是动脉粥样硬化的危险因素之一。正常值≤ 1 .70mmol/L,如果>1.70mmol/L提示三酰甘油升高。

高密度脂蛋白(HDL):DL水平增高有利于外周组织清除胆固醇,能够防止动脉粥样硬化的发生。正常值>1.04mmol/L,如果≤0.91mmol/L提示高密度脂蛋白减低。

低密度脂蛋白(LDL):动脉粥样硬化的危险因素之一。正常值≤3.12mmol/L,如果>3.64 mmol/L 提示低密度脂蛋白升高。

4、其他检查

为判断糖尿病是否对微动脉血管造成伤害,还需要检查一些脏器是否也存在问题,所以要做一下几个检查:

眼底检查:由于2型糖尿病具有很强的隐蔽性,很多患者确诊时患病已经5年以上,而这部分患者10%~15%已经发生糖尿病视网膜病变。所以一旦确诊你患上糖尿病,医师会安排你进行眼底检查。因为眼底是人体唯一能直接观察到动脉情况的器官,通过普通的眼科检查可以直接判断眼底的病变情况。

尿蛋白和肾功能检查:糖尿病肾损害是糖尿病常见的一类并发症,通过静脉血检查肾功能和尿检尿蛋白判断肾的受损情况。肾功能主要包括对血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的检查,两者常一起用来判断肾功能的情况,如果两项指标升高提示肾功能受损。

尿蛋白检测:正常人24小时尿蛋白小于30mg,尿蛋白定性试验呈阴性反应。糖尿病肾病最早表现为肾血流量增加,滤过率增高(肾小球滤过率大于150ml/分钟);当肾损害持续一段时间后,出现微量蛋白尿时才被确诊为早期糖尿病肾病(微量蛋白尿期),此时尿蛋白在30~300mg/24小时;当尿蛋白超过300mg/24小时,尿蛋白定性试验为阳性。

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